Biventriküler pacemaker, kalp yetmezliği hastalarında her iki ventrikülü senkronize şekilde uyararak kalp fonksiyonunu iyileştiren özel bir cihazdır. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) olarak da bilinir.
Biventriküler Pacemaker Nedir?#
Biventriküler pacemaker, standart pacemaker’dan farklı olarak hem sağ hem de sol ventrikülü aynı anda uyarır. Bu sayede kalbin her iki tarafı senkronize çalışır ve pompalama verimliliği artar.
Cihaz Bileşenleri:
- Jeneratör (pil ve elektronik devre)
- Sağ atriyum elektrotu
- Sağ ventrikül elektrotu
- Sol ventrikül elektrotu (koroner sinüs yoluyla)
Biventriküler Pacemaker Nasıl Çalışır?#
Kalp yetmezliğinde sıklıkla iletim gecikmesi (sol dal bloğu) görülür:
- Sol ventrikül geç kasılır
- Kalp verimsiz çalışır
- Semptomlar kötüleşir
Biventriküler pacemaker:
- Her iki ventrikülü aynı anda uyarır
- Senkronize kasılma sağlar
- Kalp debisini artırır
- Semptomları azaltır
Biventriküler Pacemaker Endikasyonları#
Kesin Endikasyonlar#
- Sinüs ritmi
- Sol dal bloğu (QRS ≥150 ms)
- Ejeksiyon fraksiyonu ≤%35
- NYHA sınıf II-IV semptomlar
- Optimal medikal tedaviye rağmen semptomatik
Olası Endikasyonlar#
- Sol dal bloğu olmayan geniş QRS (≥150 ms)
- Atriyal fibrilasyon + düşük EF
- Yüksek oranda ventriküler pacing gereken hastalar
- Pacemaker upgrade (mevcut pacemaker’dan CRT’ye)
Biventriküler Pacemaker Türleri#
CRT-P (Pacemaker)#
- Sadece pacing fonksiyonu
- Ani ölüm riski düşük hastalarda
- Daha küçük cihaz
- Daha uzun pil ömrü
CRT-D (Defibrilatör)#
- Pacing + defibrilasyon
- Ani ölüm riski yüksek hastalarda
- En sık tercih edilen tip
- ICD fonksiyonu içerir
Biventriküler Pacemaker Takılması#
İşlem Öncesi Değerlendirme#
- Ekokardiyografi (EF, dissenkroni)
- EKG (QRS genişliği ve morfolojisi)
- Koroner sinüs anatomisi (venografi veya BT)
- Kan testleri
- Antikoagülan ayarlaması
İşlem Adımları#
- Anestezi: Lokal anestezi + sedasyon
- Damar erişimi: Subklavyan veya aksiller ven
- Sağ atriyum elektrotu: Sağ kulakçığa yerleştirme
- Sağ ventrikül elektrotu: Sağ ventrikül apeks veya septumuna
- Sol ventrikül elektrotu: Koroner sinüs yoluyla lateral vene
- Test: Eşik ve sensing kontrolü
- Jeneratör implantasyonu: Cilt altı cebe yerleştirme
- Kapatma: Cilt dikişlerle kapatılır
İşlem Süresi#
Biventriküler pacemaker implantasyonu genellikle 2-4 saat sürer.
Biventriküler Pacemaker Sonuçları#
Beklenen İyileşmeler#
Kısa Dönem:
- Nefes darlığında azalma
- Egzersiz kapasitesinde artış
- Yaşam kalitesinde iyileşme
Uzun Dönem:
- Ejeksiyon fraksiyonunda artış
- Kalp boyutlarında küçülme
- Hastaneye yatış oranında azalma
- Sağkalım avantajı
Yanıt Oranları#
- Hastaların %70’i CRT’ye yanıt verir
- %30’u “süper yanıtlı” olabilir
- %30’u yeterli yanıt vermeyebilir
Biventriküler Pacemaker Riskleri#
İşlem riskleri:
- Sol ventrikül elektrotu yerleştirme başarısızlığı (%5-10)
- Koroner sinüs diseksiyonu
- Frenik sinir stimülasyonu
- Enfeksiyon
- Pnömotoraks
- Elektrot dislokasyonu
Sık Sorulan Sorular#
Biventriküler pacemaker kalp yetmezliğini iyileştirir mi?
Biventriküler pacemaker takılması ağrılı mı?
Biventriküler pacemaker pili ne kadar süre çalışır?
CRT'ye yanıt vermezse ne olur?
Biventriküler pacemaker ile normal yaşam sürdürebilir miyim?
Randevu ve İletişim#
Biventriküler pacemaker değerlendirmesi için randevu almak isterseniz:
📍 Avrasya Hospital - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, İstanbul
📞 Telefon: +90 212 665 50 50 (Dahili: 4012)
Bu içerik Doç. Dr. Habib Çil tarafından hazırlanmış olup, genel bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı ve tedavi için mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurunuz.
İlgili Kalp Yetmezliği Tedavileri#
Biventriküler pacemaker ile bağlantılı diğer tedaviler:
- Üç Odacıklı Kalp Pili - CRT tedavisi
- Kalp Yetmezliği - Kalp yetmezliği tedavisi
- ICD - İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
- Kalıcı Kalp Pili - Standart pacemaker
- Ekokardiyografi - Kalp fonksiyon değerlendirmesi