Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT), kalp yetmezliği hastalarında kalbin senkronize çalışmasını sağlayan ileri bir tedavi yöntemidir. Üç odacıklı kalp pili olarak da bilinen CRT, kalbin her iki ventrikülünü aynı anda uyararak pompalama fonksiyonunu iyileştirir.
CRT Nedir?#
CRT, kalbin sol ve sağ ventriküllerini senkronize şekilde uyaran özel bir kalp pilidir. Normal kalp pillerinden farklı olarak üç elektrot içerir:
- Sağ atriyum elektrotu: Kalbin üst odasını uyarır
- Sağ ventrikül elektrotu: Kalbin sağ alt odasını uyarır
- Sol ventrikül elektrotu: Koroner sinüs yoluyla sol ventrikülü uyarır
CRT Nasıl Çalışır?#
Kalp yetmezliğinde sıklıkla sol dal bloğu görülür. Bu durumda:
- Sol ventrikül gecikmeli kasılır
- Kalp verimsiz çalışır
- Pompalama gücü azalır
CRT, her iki ventrikülü aynı anda uyararak:
- Senkronize kasılma sağlar
- Pompalama verimliliğini artırır
- Kalp yetmezliği semptomlarını azaltır
CRT Kimlere Uygulanır?#
Endikasyonlar#
Kesin Endikasyonlar:
- Sinüs ritmi + sol dal bloğu (QRS ≥150 ms)
- Ejeksiyon fraksiyonu ≤%35
- NYHA sınıf II-IV semptomlar
- Optimal medikal tedaviye rağmen semptomatik
Olası Endikasyonlar:
- Sol dal bloğu olmayan geniş QRS (≥150 ms)
- Atriyal fibrilasyon + düşük EF
- Yüksek oranda ventriküler pacing gereken hastalar
CRT Türleri#
CRT-P (Pacemaker):
- Sadece pacing fonksiyonu
- Ani ölüm riski düşük hastalarda
CRT-D (Defibrilatör):
- Pacing + defibrilasyon
- Ani ölüm riski yüksek hastalarda
- En sık tercih edilen tip
CRT Takılması Nasıl Yapılır?#
İşlem Öncesi Hazırlık#
- Ekokardiyografi
- EKG (QRS genişliği ölçümü)
- Koroner sinüs anatomisi değerlendirmesi
- Kan testleri
- Antikoagülan ayarlaması
İşlem Adımları#
- Anestezi: Lokal anestezi + sedasyon
- Damar erişimi: Subklavyan ven
- Sağ atriyum elektrotu: Sağ kulakçığa yerleştirme
- Sağ ventrikül elektrotu: Sağ ventrikül apeksine yerleştirme
- Sol ventrikül elektrotu: Koroner sinüs yoluyla yerleştirme (en kritik adım)
- Test: Elektrotların çalışmasının kontrolü
- Jeneratör bağlantısı: Elektrotların cihaza bağlanması
- Kapatma: Cilt dikişlerle kapatılır
İşlem Süresi#
CRT implantasyonu genellikle 2-3 saat sürer (sol ventrikül elektrotu yerleştirme zorluğuna bağlı).
CRT Sonuçları#
Başarılı CRT sonrası beklenen iyileşmeler:
Kısa Dönem:
- Nefes darlığında azalma
- Egzersiz kapasitesinde artış
- Yaşam kalitesinde iyileşme
Uzun Dönem:
- Ejeksiyon fraksiyonunda artış
- Kalp boyutlarında küçülme (reverse remodeling)
- Hastaneye yatış oranında azalma
- Sağkalım avantajı
Yanıt Oranları:
- Hastaların yaklaşık %70’i CRT’ye yanıt verir
- %30’u “süper yanıtlı” olabilir (EF normalleşir)
CRT Riskleri#
İşlem riskleri:
- Koroner sinüs diseksiyonu
- Sol ventrikül elektrotu yerleştirme başarısızlığı (%5-10)
- Frenik sinir stimülasyonu (diyafram kasılması)
- Enfeksiyon
- Pnömotoraks
- Elektrot dislokasyonu
CRT Optimizasyonu#
CRT’nin maksimum fayda sağlaması için optimizasyon gerekebilir:
- AV gecikme ayarı
- VV gecikme ayarı
- Ekokardiyografi rehberliğinde programlama
Sık Sorulan Sorular#
CRT kalp yetmezliğini iyileştirir mi?
CRT takılması ağrılı mı?
CRT pili ne kadar süre çalışır?
CRT'ye yanıt vermezse ne olur?
CRT ile normal yaşam sürdürebilir miyim?
Randevu ve İletişim#
CRT değerlendirmesi veya implantasyonu için randevu almak isterseniz:
📍 Avrasya Hospital - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, İstanbul
📞 Telefon: +90 212 665 50 50 (Dahili: 4012)
Bu içerik Doç. Dr. Habib Çil tarafından hazırlanmış olup, genel bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı ve tedavi için mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurunuz.
İlgili Kalp Yetmezliği Tedavileri#
Üç odacıklı kalp pili ile bağlantılı diğer tedaviler:
- Biventriküler Pacemaker - CRT tedavisi
- Kalp Yetmezliği - Kalp yetmezliği tedavisi
- ICD - İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
- Kalıcı Kalp Pili - Standart pacemaker
- Ekokardiyografi - Kalp fonksiyon değerlendirmesi