Pulmoner kapak hastalığı, sağ ventrikül ile pulmoner arter arasındaki kapağın işlev bozukluğudur. En sık iki formu görülür: pulmoner darlık (stenoz) ve pulmoner yetersizlik (regürjitasyon).
Bu sayfada, pulmoner kapak hastalığında kullanılan tedavi yaklaşımları (özellikle balon valvüloplasti ve seçilmiş hastalarda kapak replasmanı/yerleştirilmesi) tıbbi açıdan daha kapsamlı biçimde özetlenmiştir.
Pulmoner Kapak Hastalığı Nedir?#
Pulmoner kapak, sağ ventrikülden pulmoner artere kan akışını düzenler. Kapak hastalığında bu işlev bozulur ve sağ kalp üzerinde ek yük oluşur.
Pulmoner Kapak Hastalığı Türleri:
- Pulmoner darlık (stenoz)
- Pulmoner yetersizlik (regürjitasyon)
- Kombine pulmoner kapak hastalığı
Pulmoner Darlık (Pulmoner Stenoz)#
Nedenleri#
- Konjenital (en sık)
- Romatizmal hastalık (nadir)
- Karsinoid sendrom
- Tümör
Semptomlar#
- Nefes darlığı
- Yorgunluk
- Egzersiz intoleransı
- Senkop (ciddi vakalarda)
- Siyanoz (ileri vakalarda)
Derecelendirme#
| Derece | Pik Gradiyent |
|---|---|
| Hafif | <36 mmHg |
| Orta | 36-64 mmHg |
| Ciddi | >64 mmHg |
Pulmoner Yetersizlik#
Nedenleri#
- Pulmoner hipertansiyon
- Endokardit
- Karsinoid sendrom
- Cerrahi sonrası (Fallot tetralojisi)
- Konjenital
Semptomlar#
- Genellikle asemptomatik
- Sağ kalp yetmezliği bulguları (ileri evrede)
- Egzersiz intoleransı
Derecelendirme#
- Hafif: Jet genişliği dar
- Orta: Jet genişliği orta
- Ciddi: Geniş jet, sağ ventrikül dilatasyonu
Pulmoner Kapak Hastalığı Tanısı#
Fizik Muayene#
- Sistolik ejeksiyon üfürümü (darlık)
- Diyastolik üfürüm (yetersizlik)
- Sağ ventrikül heave
Görüntüleme#
- Transtorasik ekokardiyografi
- Kardiyak MR
- Kardiyak BT
- Sağ kalp kateterizasyonu
Pulmoner Kapak Hastalığı Tedavisi#
Tedavi kararı; darlığın/yetersizliğin derecesi, semptomlar, sağ ventrikül fonksiyonu, eşlik eden kalp hastalıkları ve hastanın genel risk profiline göre kişiselleştirilir.
Pulmoner Darlık Tedavisi#
Balon Valvüloplasti:
- Birinci basamak tedavi
- Yüksek başarı oranı
- Minimal invaziv
- Uzun süreli etki
Cerrahi:
- Displastik kapaklarda
- Balon başarısız olursa
Pulmoner Yetersizlik Tedavisi#
Medikal Tedavi:
- Sağ kalp yetmezliği tedavisi
- Diüretikler
Cerrahi/Girişimsel:
- Pulmoner kapak replasmanı
- Transkateter pulmoner kapak (Melody, Sapien)
Pulmoner Kapak Yerleştirilmesi (Replasmanı): Ne Zaman Gerekir?#
Pulmoner kapak replasmanı, genellikle ciddi pulmoner yetersizlik (özellikle doğumsal kalp hastalıkları sonrası) veya balonla düzelmeyen/uygun olmayan ciddi darlık gibi durumlarda gündeme gelir.
Hekimin değerlendirdiği başlıca unsurlar:
- Semptomlar (efor kapasitesinde düşüş, çabuk yorulma, nefes darlığı)
- Sağ ventrikül boyutları ve fonksiyonu
- Eşlik eden ritim bozuklukları
- Pulmoner arter basınçları ve anatomik uygunluk
Replasman, cerrahi olarak yapılabildiği gibi seçilmiş olgularda transkateter pulmoner kapak implantasyonu (TPVI) da bir seçenek olabilir.
Pulmoner Balon Valvüloplasti#
İşlem Adımları#
- Femoral ven erişimi
- Sağ kalp kateterizasyonu
- Pulmoner kapaktan geçiş
- Balon şişirme
- Gradiyent ölçümü
Başarı Oranı#
- %90’ın üzerinde başarı
- Uzun süreli etki
- Düşük komplikasyon oranı
Olası Riskler (Genel Başlıklar)#
Her girişimde olduğu gibi risk; hastanın yaşı, kapak anatomisi ve eşlik eden hastalıklara göre değişir. Örnek risk başlıkları:
- Kasık giriş yerinde kanama/morarma
- Ritim bozuklukları
- Kapakta yetersizlik artışı (nadir)
- Pıhtı/emboli gibi nadir komplikasyonlar
Sık Sorulan Sorular#
Pulmoner darlık tehlikeli mi?
Pulmoner balon valvüloplasti nasıl yapılır?
Pulmoner balon valvüloplasti kalıcı mı?
Pulmoner kapak hastalığında spor yapılabilir mi?
Pulmoner yetersizlik tedavi gerektirir mi?
Randevu ve İletişim#
Pulmoner kapak hastalığı değerlendirmesi için randevu almak isterseniz:
📍 Avrasya Hospital - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, İstanbul
📞 Telefon: +90 212 665 50 50 (Dahili: 4012)
Bu içerik Doç. Dr. Habib Çil tarafından hazırlanmış olup, genel bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı ve tedavi için mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurunuz.
İlgili Kapak Tedavileri#
Pulmoner kapak hastalığı ile bağlantılı diğer yapısal kalp tedavileri:
- Triküspit Kapak - Triküspit kapak hastalıkları
- Balon Valvüloplasti - Kapak balonla genişletme
- Ekokardiyografi - Kapak değerlendirmesi
- Kalp Yetmezliği - Kalp yetmezliği tedavisi
- EKG - Elektrokardiyografi