Kardiyoversiyon, anormal kalp ritmini normal sinüs ritmine döndürmek için uygulanan bir tedavi yöntemidir. Elektriksel veya farmakolojik olarak yapılabilir.
Kardiyoversiyon Nedir?#
Kardiyoversiyon, kalbin anormal ritmini (genellikle atriyal fibrilasyon veya atriyal flutter) normal sinüs ritmine çevirmek için uygulanan kontrollü bir işlemdir.
Kardiyoversiyon Türleri:
- Elektriksel kardiyoversiyon: Kontrollü elektrik şoku
- Farmakolojik kardiyoversiyon: İlaçlarla ritim düzeltme
Elektriksel Kardiyoversiyon#
Nasıl Yapılır?#
- Hazırlık: Açlık, antikoagülasyon kontrolü
- Sedasyon: Kısa süreli genel anestezi
- Elektrot yerleştirme: Göğüs üzerine yapışkan elektrotlar
- Şok uygulaması: R dalgası ile senkronize şok
- İzlem: Ritim ve vital bulgular takibi
Enerji Düzeyleri#
| Aritmi | Başlangıç Enerjisi |
|---|---|
| Atriyal fibrilasyon | 120-200 J (bifazik) |
| Atriyal flutter | 50-100 J |
| SVT | 50-100 J |
| VT (stabil) | 100-200 J |
Başarı Oranları#
- Atriyal fibrilasyon: %70-90
- Atriyal flutter: >%95
- Başarı, aritmi süresine ve altta yatan hastalığa bağlıdır
Farmakolojik Kardiyoversiyon#
Kullanılan İlaçlar#
Sınıf IC Antiaritmikler:
- Flekainid
- Propafenon
Sınıf III Antiaritmikler:
- Amiodaron
- İbutilid
- Vernakalant
Endikasyonlar#
- Yeni başlangıçlı AF (<48 saat)
- Elektriksel kardiyoversiyon kontrendike ise
- Hasta tercihi
Kardiyoversiyon Endikasyonları#
Acil Kardiyoversiyon#
- Hemodinamik instabilite
- Akut kalp yetmezliği
- Miyokard iskemisi
- Hipotansiyon
Elektif Kardiyoversiyon#
- Semptomatik AF/flutter
- Hız kontrolü yetersiz
- Ritim kontrol stratejisi
Kardiyoversiyon Öncesi Hazırlık#
Antikoagülasyon#
AF >48 saat veya süresi bilinmiyor:
- En az 3 hafta antikoagülasyon VEYA
- TEE ile sol atriyal trombüs ekartasyonu
AF <48 saat:
- Heparin ile antikoagülasyon yeterli
Diğer Hazırlıklar#
- Elektrolit kontrolü (özellikle potasyum)
- Digoksin düzeyi kontrolü
- Tiroid fonksiyon testleri
- Ekokardiyografi
Kardiyoversiyon Sonrası#
Hemen Sonra#
- Ritim monitörizasyonu
- Vital bulgular takibi
- Sedasyon etkisinin geçmesini bekleme
Uzun Dönem#
- Antikoagülasyon (en az 4 hafta)
- Antiaritmik ilaç (nüks önleme)
- Düzenli kontroller
Kardiyoversiyon Riskleri#
İşlem riskleri:
- Tromboembolizm/inme (antikoagülasyon yetersizse)
- Cilt yanıkları (nadir)
- Bradikardi (geçici)
- Diğer aritmiler
- Sedasyon komplikasyonları
Nüks ve Önleme#
Nüks Oranları:
- İlk yıl: %50-60
- Antiaritmik ilaçlarla: %30-40
Nüks Önleme:
- Antiaritmik ilaçlar
- Altta yatan nedenlerin tedavisi
- Yaşam tarzı değişiklikleri
- Ablasyon (tekrarlayan vakalarda)
Sık Sorulan Sorular#
Kardiyoversiyon ağrılı mı?
Kardiyoversiyon ne kadar sürer?
Kardiyoversiyon sonrası ne zaman işe dönebilirim?
Kardiyoversiyon kalıcı mı?
Kardiyoversiyon sonrası ilaç kullanmam gerekir mi?
Randevu ve İletişim#
Kardiyoversiyon değerlendirmesi için randevu almak isterseniz:
📍 Avrasya Hospital - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, İstanbul
📞 Telefon: +90 212 665 50 50 (Dahili: 4012)
Bu içerik Doç. Dr. Habib Çil tarafından hazırlanmış olup, genel bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı ve tedavi için mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurunuz.
İlgili Aritmi Tedavileri#
Kardiyoversiyon ile bağlantılı diğer ritim bozukluğu tedavileri:
- Ablasyon - Kateter ablasyon tedavisi
- Kalıcı Kalp Pili - Bradikardi tedavisi
- ICD - İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
- Holter - 24 saat ritim takibi
- EKG - Elektrokardiyografi