Geçici kalp pili, acil durumlarda veya kalıcı pacemaker takılana kadar kalp ritmini desteklemek için kullanılan bir cihazdır.
Geçici Kalp Pili Nedir?#
Geçici kalp pili, kalbin yeterli hızda atmasını sağlamak için dışarıdan elektriksel uyarı veren bir sistemdir. Kalıcı pacemaker’dan farklı olarak vücut dışında bir jeneratör bulunur.
Geçici Pacing Türleri:
- Transvenöz pacing: Damar yoluyla kalbe elektrot yerleştirme
- Transkutanöz pacing: Cilt üzerinden elektrotlarla pacing
- Epikardial pacing: Kalp cerrahisi sonrası kullanılan
Geçici Kalp Pili Endikasyonları#
Acil Endikasyonlar#
Semptomatik Bradikardi:
- Senkop veya presenkop
- Hipotansiyon
- Kalp yetmezliği bulguları
- Bilinç değişikliği
Spesifik Durumlar:
- Komplet AV blok
- Mobitz tip II AV blok
- Sinüs arresti
- Semptomatik hasta sinüs sendromu
- Akut miyokard infarktüsü + iletim bozukluğu
Profilaktik Endikasyonlar#
- Kalıcı pacemaker takılana kadar köprü tedavisi
- Yüksek riskli kardiyak prosedürler öncesi
- İlaç intoksikasyonu (beta bloker, kalsiyum kanal blokeri)
- Elektrolit bozuklukları düzeltilene kadar
Transvenöz Geçici Pacing#
İşlem Adımları#
- Damar erişimi: İnternal juguler, subklavyan veya femoral ven
- Elektrot yerleştirme: Floroskopi veya EKG rehberliğinde
- Sağ ventrikül apeksine yerleştirme: Optimal pacing için
- Eşik testi: Pacing ve sensing eşiklerinin belirlenmesi
- Jeneratör bağlantısı: Dış pacemaker cihazına bağlama
- Sabitleme: Elektrodun yerinden oynamasını önleme
Pacing Parametreleri#
| Parametre | Tipik Değer |
|---|---|
| Hız | 60-80/dk |
| Çıkış | 2-5 mA |
| Sensitivite | 2-5 mV |
| Mod | VVI veya DDD |
Transkutanöz Pacing#
Kullanım Alanları#
- Acil durumlarda ilk müdahale
- Transvenöz pacing hazırlanana kadar köprü
- Kısa süreli pacing ihtiyacı
Uygulama#
- Yapışkan elektrotlar göğse yerleştirilir
- Defibrilatör/pacemaker cihazına bağlanır
- Hız ve çıkış ayarlanır
- Capture (yakalama) doğrulanır
Dezavantajları#
- Ağrılı olabilir (sedasyon gerektirebilir)
- Uzun süreli kullanıma uygun değil
- Capture güvenilirliği düşük olabilir
Geçici Pacing Komplikasyonları#
Erişim Bölgesi#
- Kanama/hematom
- Pnömotoraks (subklavyan erişimde)
- Arter ponksiyonu
- Enfeksiyon
Elektrot İlişkili#
- Elektrot dislokasyonu
- Kalp perforasyonu
- Tamponad (nadir)
- Aritmi indüksiyonu
Geçici Pacing Bakımı#
Günlük Kontroller:
- Pacing ve sensing eşikleri
- Elektrot pozisyonu (röntgen)
- Erişim bölgesi enfeksiyon belirtileri
- Pil durumu
Hasta Bakımı:
- Yatak istirahati (femoral erişimde)
- Elektrot hareketini önleme
- Enfeksiyon önleme tedbirleri
Kalıcı Pacemaker’a Geçiş#
Geçici pacing genellikle şu durumlarda kalıcı pacemaker ile değiştirilir:
- Geri dönüşümsüz bradikardi
- 48-72 saatten uzun pacing ihtiyacı
- Altta yatan nedenin düzeltilememesi
Sık Sorulan Sorular#
Geçici kalp pili ne kadar süre kalır?
Geçici kalp pili ile hareket edebilir miyim?
Geçici pacing ağrılı mı?
Geçici kalp pili çıkarılması nasıl yapılır?
Geçici pacing sonrası kalıcı pacemaker gerekir mi?
Randevu ve İletişim#
Acil ritim desteği veya değerlendirme için:
📍 Avrasya Hospital - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, İstanbul
📞 Telefon: +90 212 665 50 50 (Dahili: 4012)
Bu içerik Doç. Dr. Habib Çil tarafından hazırlanmış olup, genel bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı ve tedavi için mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurunuz.
İlgili Aritmi Tedavileri#
Geçici kalp pili ile bağlantılı diğer ritim tedavileri:
- Kalıcı Kalp Pili - Kalıcı pacemaker implantasyonu
- ICD - İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
- Kardiyoversiyon - Elektriksel ritim düzeltme
- EKG - Elektrokardiyografi
- Holter - 24 saat ritim takibi