Elektrofizyolojik çalışma (EPS), kalbin elektriksel sistemini değerlendirmek için yapılan invaziv bir tanı işlemidir. Bu işlem, aritmilerin kaynağını belirlemek, risk değerlendirmesi yapmak ve tedavi planlamak için kullanılır.
Elektrofizyolojik Çalışma Nedir?#
EPS, kalbe yerleştirilen özel kateterler aracılığıyla kalbin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesi ve uyarılmasıdır.
EPS ile Değerlendirilenler:
- Sinüs düğümü fonksiyonu
- AV iletim sistemi
- His-Purkinje sistemi
- Aritmilerin indüklenebilirliği
- Aksesuar yolların varlığı
EPS Endikasyonları#
Tanısal Amaçlı#
Senkop Değerlendirmesi:
- Açıklanamayan bayılma
- Yapısal kalp hastalığı + senkop
- Ani ölüm aile öyküsü
Aritmi Tanısı:
- Çarpıntı şikayeti (EKG’de yakalanamamış)
- Geniş QRS taşikardi (VT vs SVT ayrımı)
- Preeksitasyon sendromları
Risk Değerlendirmesi:
- Ani kardiyak ölüm riski
- ICD endikasyonu değerlendirmesi
- Brugada sendromu
Tedavi Amaçlı#
- Ablasyon öncesi haritalama
- Ablasyon işlemi (aynı seansta)
EPS Nasıl Yapılır?#
İşlem Öncesi Hazırlık#
- Antiaritmik ilaçların kesilmesi (5 yarı ömür)
- Açlık (6-8 saat)
- Kan testleri
- Kasık bölgesi tıraşı
İşlem Adımları#
- Anestezi: Lokal anestezi + sedasyon
- Damar erişimi: Femoral ven (kasık)
- Kateter yerleştirme: Floroskopi eşliğinde
- Yüksek sağ atriyum
- His demeti
- Koroner sinüs
- Sağ ventrikül apeksi
- Bazal kayıtlar: İletim zamanlarının ölçümü
- Programlı stimülasyon: Aritmilerin indüklenmesi
- Haritalama: Aritmi kaynağının belirlenmesi (gerekirse)
- Kateterlerin çıkarılması: Bası ile hemostaz
İşlem Süresi#
- Tanısal EPS: 1-2 saat
- EPS + Ablasyon: 2-4 saat
EPS’de Ölçülen Parametreler#
İletim Zamanları#
| Parametre | Normal Değer |
|---|---|
| PA aralığı | 25-55 ms |
| AH aralığı | 55-125 ms |
| HV aralığı | 35-55 ms |
| SNRT | <1500 ms |
| CSNRT | <550 ms |
| Wenckebach noktası | >500 ms |
Programlı Stimülasyon#
- Atriyal stimülasyon (SVT indüksiyonu)
- Ventriküler stimülasyon (VT indüksiyonu)
- Burst pacing
- Ekstra uyarı protokolleri
EPS Sonuçları#
Normal Bulgular#
- Normal iletim zamanları
- Aritmi indüklenememesi
- Normal sinüs düğümü fonksiyonu
Anormal Bulgular#
- Uzamış iletim zamanları
- İndüklenebilir aritmiler
- Aksesuar yol varlığı
- Sinüs düğümü disfonksiyonu
EPS Riskleri#
İşlem riskleri düşüktür:
- Erişim bölgesi komplikasyonları (kanama, hematom)
- Kalp perforasyonu (nadir)
- AV blok (geçici veya kalıcı)
- Tromboembolizm
- Aritmi indüksiyonu (kontrollü ortamda)
İşlem Sonrası Bakım#
Hastanede:
- 4-6 saat yatak istirahati
- Erişim bölgesi takibi
- Ritim monitörizasyonu
Taburculuk Sonrası:
- 24-48 saat ağır aktiviteden kaçınma
- Sonuçların değerlendirilmesi için kontrol randevusu
Sık Sorulan Sorular#
EPS ağrılı mı?
EPS ne kadar sürer?
EPS sonrası ne zaman eve gidebilirim?
EPS sırasında aritmi tetiklenirse tehlikeli mi?
EPS sonuçları ne anlama gelir?
Randevu ve İletişim#
Elektrofizyolojik çalışma için randevu almak isterseniz:
📍 Avrasya Hospital - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, İstanbul
📞 Telefon: +90 212 665 50 50 (Dahili: 4012)
Bu içerik Doç. Dr. Habib Çil tarafından hazırlanmış olup, genel bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı ve tedavi için mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurunuz.
İlgili Aritmi Tedavileri#
Elektrofizyolojik test ile bağlantılı diğer ritim tedavileri:
- Ablasyon - Kateter ablasyon tedavisi
- Kalıcı Kalp Pili - Bradikardi tedavisi
- ICD - İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
- Holter - 24 saat ritim takibi
- Kardiyoversiyon - Elektriksel ritim düzeltme