Triküspit Kapak Hastalığı Nedir?#
Triküspit kapak, sağ atriyumdan sağ ventriküle kan akışını düzenler. Kapak hastalığında bu işlev bozulur ve sağ kalp üzerinde ek yük oluşur.
Triküspit Kapak Hastalığı Türleri:
- Triküspit yetersizliği (regürjitasyon)
- Triküspit darlığı (stenoz) - nadir
- Kombine triküspit kapak hastalığı
Triküspit Yetersizliği#
Nedenleri#
Primer (Organik):
- Endokardit
- Romatizmal hastalık
- Karsinoid sendrom
- Travma
- Konjenital anomaliler
Sekonder (Fonksiyonel):
- Sol kalp hastalığı
- Pulmoner hipertansiyon
- Sağ ventrikül dilatasyonu
- Atriyal fibrilasyon
Semptomlar#
- Bacaklarda şişlik
- Karında şişlik (asit)
- Yorgunluk
- Nefes darlığı
- Boyun venlerinde dolgunluk
Derecelendirme#
| Derece | Vena Kontrakta | Regürjitan Volüm |
|---|---|---|
| Hafif | <3 mm | <15 ml |
| Orta | 3-6.9 mm | 15-29 ml |
| Ciddi | ≥7 mm | ≥30 ml |
| Masif | >14 mm | >45 ml |
Triküspit Darlığı#
Nedenleri#
- Romatizmal hastalık
- Karsinoid sendrom
- Konjenital
Semptomlar#
- Sağ kalp yetmezliği bulguları
- Hepatomegali
- Asit
Triküspit Kapak Hastalığı Tanısı#
Fizik Muayene#
- Sistolik üfürüm (yetersizlik)
- Diyastolik üfürüm (darlık)
- Boyun venlerinde dolgunluk
- Hepatomegali
Görüntüleme#
- Transtorasik ekokardiyografi
- Transözofageal ekokardiyografi
- Kardiyak MR
- Sağ kalp kateterizasyonu
Triküspit Kapak Hastalığı Tedavisi#
Medikal Tedavi#
- Diüretikler
- Sodyum kısıtlaması
- Altta yatan hastalığın tedavisi
- Kalp yetmezliği tedavisi
Cerrahi Tedavi#
Triküspit Kapak Tamiri:
- Annüloplasti halkası
- Tercih edilen yöntem
Triküspit Kapak Replasmanı:
- Tamir mümkün değilse
- Biyoprotez kapak tercih edilir
Girişimsel Tedavi#
Transkateter Triküspit Girişimleri:
Cerrahi açıdan yüksek riskli olan hastalar için geliştirilen, göğüs açılmadan kasıktan kateter yoluyla yapılan modern tedavi yöntemleridir.
1. TriClip (Uçtan Uca Tamir - Edge-to-Edge): Mitral kapak için kullanılan MitraClip teknolojisinin triküspit kapağa uyarlanmış versiyonudur. Cerrahi riski yüksek hastalar için onaylanmış bir yöntemdir.
- Nasıl Çalışır: Kasıktan girilerek kalbe ulaşılır ve triküspit kapak yaprakçıkları (leafletler) birbirine tutturulur.
- Etki Mekanizması: “Mandallama” yöntemiyle kapak açıklığı küçültülür ve geriye doğru kaçak (yetersizlik) azaltılır.
- Avantajı: Ameliyatsız, minimal invaziv bir yöntemdir. Hastanede kalış süresi kısadır ve yüksek riskli hastalarda güvenle uygulanabilir.
2. PASCAL Sistemi: TriClip’e benzer bir “uçtan uca tamir” sistemidir ancak tasarımı farklıdır.
- Farkı: Yaprakçıklar arasına yerleştirilen bir “spacer” (aralayıcı) içerir. Bu tasarım, yaprakçıklar üzerindeki stresi azaltır ve daha geniş bir tutunma yüzeyi sağlar.
- Kullanım Alanı: Yaprakçık aralığı geniş olan (gap) veya yaprakçıkların çok hareketli olduğu anatomilerde tercih sebebi olabilir.
3. Gelişmekte Olan Teknolojiler: Bu alan hızla gelişmekte olup farklı mekanizmalara sahip cihazlar kullanılmaktadır:
Kaval Kapak İmplantasyonu (CAVI): Bu yöntem triküspit kapağı onarmaz; bunun yerine Vena Kava (ana toplardamarlar) içine kapak yerleştirir.
- Amaç: Karaciğer ve bacaklara giden geri akımı (konjesyon) engelleyerek şişlik gibi semptomları hafifletmektir.
- Kimler İçin: Çok yüksek cerrahi risk taşıyan ve anatomik olarak kapak tamirine/değişimine uygun olmayan hastalarda “palyatif” (rahatlatıcı) amaçla kullanılır.
Transkateter Triküspit Kapak Replasmanı (TTVI / TTVR): Bozuk kapağın tamamen yeni bir yapay biyoprotez kapakla değiştirilmesidir.
- Durum: Evoque, LuX-Valve gibi gelişmiş sistemler mevcuttur. Fonksiyonel ve anatomik olarak tamire uygun olmayan hastalarda, kapağın tamamen yenilenmesini sağlar. Klinik çalışmalarda umut verici sonuçlar göstermektedir.
Tedavi Zamanlaması#
Tedavi kararı şunlara bağlıdır:
- Semptom varlığı
- Sağ ventrikül fonksiyonu
- Eşlik eden sol kalp cerrahisi
- Pulmoner basınç
Sık Sorulan Sorular#
Triküspit yetersizliği tehlikeli mi?
Triküspit kapak hastalığı belirtileri nelerdir?
Triküspit yetersizliği nasıl tedavi edilir?
Triküspit kapak ameliyatı riskli mi?
Triküspit yetersizliği kendiliğinden düzelir mi?
Randevu ve İletişim#
Triküspit kapak hastalığı değerlendirmesi için randevu almak isterseniz:
📍 Avrasya Hospital - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, İstanbul
📞 Telefon: +90 212 665 50 50 (Dahili: 4012)
Bu içerik Doç. Dr. Habib Çil tarafından hazırlanmış olup, genel bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı ve tedavi için mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurunuz. Triküspit kapak hastalığı ile bağlantılı diğer konular:
- Mitral Kapak Hastalıkları - Mitral kapak hastalıkları
- Kalp Kapak Hastalıkları - Genel bilgi
- MitraClip ve Triküspid Kapak Müdahaleleri - Modern tedavi yöntemleri