Kalp Nakli ve LVAD: Son Dönem Kalp Yetmezliği Tedavileri

Kalp Nakli ve LVAD: Son Dönem Kalp Yetmezliğinde Umut Işığı

#

Son dönem kalp yetmezliği, kalbin pompa fonksiyonunun ciddi şekilde bozulduğu, hastaların günlük aktivitelerini yapmakta dahi zorlandığı, yaşam kalitesinin belirgin olarak düştüğü ve yaşam beklentisinin kısaldığı bir durumdur. Geleneksel ilaç tedavileri ve yaşam tarzı değişiklikleri bu evrede yetersiz kalır. Neyse ki, kalp nakli ve mekanik dolaşım destek cihazları (özellikle LVAD) bu hastalar için yaşam kurtarıcı seçenekler sunar.

Kalp Yetmezliğinin Evreleri

#

Kalp yetmezliği, New York Kalp Cemiyeti (NYHA) sınıflamasına göre dört evrede değerlendirilir:

• NYHA Sınıf I: Fiziksel aktiviteyle semptom yok
• NYHA Sınıf II: Hafif fiziksel aktivitede semptomlar
• NYHA Sınıf III: Minimal aktivitede bile semptomlar, istirahatte rahat
• NYHA Sınıf IV: İstirahatte dahi semptomlar, her türlü aktiviteyle artar

Son dönem kalp yetmezliği genellikle NYHA Sınıf III-IV’e karşılık gelir ve maksimum medikal tedaviye rağmen ilerleyici semptomlar gösterir.

Kalp Nakli Nedir?

#

Kalp nakli (kalp transplantasyonu), tedaviye dirençli son dönem kalp yetmezliği olan bir hastanın, beyin ölümü gerçekleşmiş bir vericiden alınan sağlıklı kalple tedavi edilmesi işlemidir. İlk başarılı insan kalp nakli 1967’de Dr. Christiana Barnard tarafından gerçekleştirilmiş ve o günden bu yana teknikler, immünosupresif ilaçlar ve hasta bakımı sürekli gelişmiştir.

Kalp Naklinin Tarihçesi

#

Kalp nakli tarihi birkaç önemli döneme ayrılabilir:

• Deneysel Dönem (1905-1967): Hayvan deneyleri ve teknik geliştirme
• İlk Klinik Denemeler (1967-1980): İlk başarılı nakiller ancak yüksek mortalite
• Siklosporin Çağı (1980’ler): Siklosporinin keşfiyle reddetme kontrolü ve sağkalımda dramatik artış
• Modern Dönem (1990’lar-günümüz): Gelişmiş immünosupresif ilaçlar, enfeksiyon kontrolü, organ koruma teknikleri

Kalp Naklinin Güncel Durumu

#

Günümüzde kalp nakli, son dönem kalp yetmezliğinin en etkili tedavisidir. Dünya genelinde yılda yaklaşık 5.000-6.000 kalp nakli gerçekleştirilmektedir. Başarı oranları giderek artmakta, nakil sonrası yaşam süresi ve kalitesi iyileşmektedir.

Kalp Nakli Kimlere Yapılır? (Endikasyonlar)

#

Kalp nakli adaylığı detaylı bir değerlendirme süreci gerektirir. Genel endikasyonlar şunlardır:

Mutlak Endikasyonlar

#

1. İleri kalp yetmezliği: Maksimum medikal tedaviye rağmen NYHA Sınıf III-IV semptomları
2. Kardiyojenik şok: İntravenöz inotropik destek veya mekanik destek gerektiren durum
3. Refrakter angina: Revaskülarizasyon yapılamayan ve medikal tedaviye yanıtsız şiddetli angina
4. Refrakter ventriküler aritmiler: Medikal tedavi, ablasyon ve ICD’ye rağmen kontrol altına alınamayan hayatı tehdit edici aritmiler
5. Konjenital kalp hastalığı: Düzeltilemeyen ve ilerleyici kalp yetmezliğine yol açan doğuştan kalp hastalıkları

Göreceli Endikasyonlar

#

1. Stabil NYHA Sınıf III-IV: Ancak sık hastaneye yatış gerektiren
2. İdiyopatik kardiyomiyopati: Özellikle genç hastalarda
3. İskemik kardiyomiyopati: Revaskülarizasyon sonrası düzelmeyen

Nakil İçin Kontrendikasyonlar (Engeller)

#

1. İrreversibl pulmoner hipertansiyon: Pulmoner vasküler direnç >5 Wood ünitesi
2. Aktif malignite (kanser): En az 5 yıl remisyonda olmayan
3. İrreversibl böbrek, karaciğer veya akciğer yetmezliği
4. Aktif enfeksiyon: Kontrol altına alınmamış
5. Ciddi periferik veya serebrovasküler hastalık
6. Psikiyatrik hastalık: Tedavi uyumunu engelleyen
7. Madde bağımlılığı: Aktif alkol veya ilaç bağımlılığı
8. İleri yaş: Genellikle >65-70 yaş (göreceli)

LVAD (Sol Ventrikül Destek Cihazı) Nedir?

#

LVAD, sol ventrikülün pompa fonksiyonunu destekleyen mekanik bir cihazdır. Sol ventrikülden kanı alır ve aortaya pompalayarak kalbin iş yükünü azaltır. İlk LVAD’lar 1960’larda geliştirilmiş, ancak 2000’lerden itibaren teknolojik gelişmelerle daha güvenli ve etkili hale gelmiştir.

LVAD’ın Çalışma Prensibi

#

LVAD sistemleri genellikle üç ana bileşenden oluşur:

1. Pompa: Vücut içine yerleştirilir, sol ventrikülden kanı alır ve aortaya pompalar
2. Driveline (güç kablosu): Pompayı dış kontrole bağlar, karın duvarından çıkar
3. Kontrolör ve piller: Vücut dışında taşınır, cihaza güç sağlar

LVAD Türleri

#

1. Pulsatil Akışlı LVAD’lar (Eski Nesil)

#

• Nabız benzeri atımlarla kan pompalar
• Daha büyük, daha gürültülü
• Daha yüksek tromboemboli riski
• Örnek: HeartMate XVE

2. Sürekli Akışlı LVAD’lar (Güncel Nesil)

#

• Sürekli, nabızsız akış sağlar
• Daha küçük, daha sessiz
• Daha düşük tromboemboli riski
• Örnek: HeartMate 3, HeartWare HVAD

3. Tamamen İmplante Edilebilir Sistemler (Gelişmekte)

#

• Tüm sistem vücut içinde
• Transkütan enerji transferi
• Enfeksiyon riski daha düşük
• Henüz geniş klinik kullanımda değil

LVAD Endikasyonları

#

Köprü-Nakil (Bridge-to-Transplant, BTT)

#

• Nakil listesindeki hastalarda organ bulunana kadar destek sağlamak
• Hastanın nakil için uygun durumda kalmasını sağlamak
• Yoğun bakım ihtiyacını azaltmak

Hedef Tedavi (Destination Therapy, DT)

#

• Nakil adayı olmayan hastalarda kalıcı destek sağlamak
• Genellikle >65 yaş veya nakil için kontrendikasyonu olan hastalar
• Yaşam süresini ve kalitesini artırmak

Köprü-Karar (Bridge-to-Decision)

#

• Akut hemodinamik kollapsı olan hastalarda stabilizasyon sağlamak
• Nakil adaylığının değerlendirilmesi için zaman kazandırmak

Köprü-İyileşme (Bridge-to-Recovery)

#

• Geri dönüşümlü kalp yetmezliği olan hastalarda (miyokardit, postpartum kardiyomiyopati)
• Kalbin kendi kendine iyileşmesi için destek sağlamak
• Nadir görülür (%5-10)

Kalp Nakli vs LVAD: Hangi Tedavi Daha Uygun?

#

Tedavi seçimi hasta özelliklerine, mevcut kaynaklara ve hasta tercihlerine göre bireyselleştirilir.

Kalp Naklinin Avantajları

#

1. Uzun dönem sağkalım: Ortalama 10-15 yıl
2. Daha iyi yaşam kalitesi: Cihaz bağımlılığı yok
3. Normal fizyoloji: Doğal kalp, normal nabız
4. Psikolojik avantaj: “Normal” hissetme
5. Daha az ilaç yükü: Zamanla immünosupresif ilaçlar azaltılabilir

Kalp Naklinin Dezavantajları

#

1. Organ kıtlığı: Uzun bekleme süreleri
2. Bekleme sırasında mortalite: %10-20
3. Ömür boyu immünosupresif ilaçlar: Yan etkiler ve enfeksiyon riski
4. Kronik reddetme riski: Uzun dönemde graft fonksiyon kaybı
5. Verici kalp kalitesi: Verici özelliklerine bağlı

LVAD’ın Avantajları

#

1. Erken uygulanabilirlik: Organ beklemeye gerek yok
2. Bekleme listesi mortalitesini azaltma: Nakil adaylarında
3. Nakil adayı olmayanlara tedavi seçeneği: Hedef tedavi
4. Teknolojik gelişmeler: Cihazlar giderek daha güvenli
5. Reversibl durumlarda iyileşmeyi destekleme

LVAD’ın Dezavantajları

#

1. Cihaza bağımlılık: Sürekli pil, kontroller
2. Komplikasyon riski: Kanama, enfeksiyon, inme
3. Yaşam kalitesi kısıtlamaları: Su aktiviteleri, manyetik alanlar
4. Cihaz sesi ve titreşimi: Bazı hastalarda rahatsız edici
5. Driveline bakımı: Enfeksiyon riski

Karar Verme Süreci

#

Tedavi kararı multidisipliner bir ekip (kardiyolog, kalp cerrahı, psikolog, sosyal hizmet uzmanı) tarafından verilir. Değerlendirme kriterleri:

1. Hasta yaşı: <65 genellikle nakil, >65 genellikle LVAD (hedef tedavi)
2. Komorbiditeler: Nakil için uygunluk
3. Sosyal destek: LVAD bakımı için yeterlilik
4. Psikolojik durum: Tedavi uyumu
5. Hasta tercihi: Bilgilendirilmiş karar

Kalp Nakli Öncesi Değerlendirme Süreci

#

Nakil adayı hastalar kapsamlı bir değerlendirmeden geçer. Bu süreç genellikle 1-2 hafta sürer.

Tıbbi Değerlendirme

#

1. Kardiyak testler:

   • Ekokardiyografi (EF, kapak fonksiyonları, basınçlar)
   • Sağ kalp kateterizasyonu (pulmoner hipertansiyon değerlendirmesi)
   • Koroner anjiyografi (koroner arter hastalığı)
   • Endomiyokardiyal biyopsi (miyokardit ayırıcı tanısı)

2. Sistemik değerlendirme:

   • Akciğer fonksiyon testleri
   • Karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri
   • Diyabet taraması
   • Kanser taraması (mamografi, kolonoskopi, PSA)

3. Enfeksiyon taraması:

   • Hepatit B, C serolojisi
   • HIV testi
   • CMV, EBV, toxoplasma serolojisi
   • Tüberkülin deri testi veya IGRA

Psikososyal Değerlendirme

#

1. Psikiyatrik değerlendirme: Depresyon, anksiyete, tedavi uyumu
2. Sosyal destek analizi: Aile desteği, bakım verebilecek kişi
3. Finansal değerlendirme: Tedavi maliyetleri, sigorta kapsamı
4. Eğitim: Nakil süreci, ilaçlar, takip gereklilikleri

Nakil Listesine Alınma

#

Değerlendirme sonucu nakil ekibi tarafından gözden geçirilir. Uygun bulunan hastalar nakil bekleme listesine alınır. Liste öncelikleri:

1. Status 1A: Yoğun bakımda, mekanik destek veya yüksek doz inotrop
2. Status 1B: LVAD veya orta doz inotrop ile stabil
3. Status 2: Evde, oral ilaçlarla stabil
4. Status 7: Geçici olarak listeden çıkarılmış (enfeksiyon, mali sorunlar)

LVAD İmplantasyonu: Cerrahi Süreç

#

LVAD implantasyonu ortalama 4-6 saat süren kompleks bir kalp cerrahisi işlemidir.

Preoperatif Hazırlık

#

1. Anestezi değerlendirmesi: Risk faktörleri, entübasyon planı
2. Transözofageal ekokardiyografi: Cerrahi sırasında rehberlik
3. Kan ürünleri hazırlığı: Transfüzyon ihtimali
4. Antibiyotik profilaksisi: Enfeksiyon önleme

Cerrahi Teknik

#

1. Sternotomi: Göğüs kafesinin ortadan açılması
2. Kardiyopulmoner bypass: Kalp-akciğer makinesine bağlanma
3. Pompa yerleştirme: Genellikle diyafram üstü, perikard boşluğuna
4. İnflow kannülü yerleştirme: Sol ventrikül apeksine
5. Outflow grefti yerleştirme: Aortaya anastomoz
6. Driveline çıkışı: Karın duvarından subkutan tünel ile
7. Bypass’tan ayrılma: LVAD devreye alınır, kalp desteklenir
8. Kanama kontrolü ve kapatma

Postoperatif Bakım

#

1. Yoğun bakım: 3-7 gün
2. Solunum desteği: Genellikle 24-48 saat mekanik ventilasyon
3. Hemorajik şok tedavisi: Kanama kontrolü, transfüzyon
4. Sağ kalp yetmezliği yönetimi: İnotropik destek, pulmoner vazodilatörler
5. LVAD ayarları: Hız, akış optimizasyonu
6. Antikoagülasyon: Heparin, daha sonra warfarin
7. Enfeksiyon profilaksisi: Antibiyotikler, driveline bakımı eğitimi

Kalp Nakli Cerrahisi

#

Kalp nakli operasyonu ortalama 4-8 saat sürer ve yüksek derecede uzmanlık gerektirir.

Organ Alımı ve Korunması

#

1. Verici seçimi: Yaş, komorbiditeler, kardiyak fonksiyon
2. Organ alımı: Beyin ölümü sonrası aseptik koşullarda
3. Koruma solüsyonu: Kalp durdurulur, soğuk koruma solüsyonu ile perfüze edilir
4. Soğuk iskemi süresi: İdeal <4 saat, maksimum 6 saat

Alıcı Hazırlığı

#

1. Sternotomi: Verici kalp gelene kadar alıcı hazırlanır
2. Kardiyopulmoner bypass: Kalp-akciğer makinesine bağlanma
3. Alıcı kalbin çıkarılması: Atriyal cuff’lar bırakılarak

İmplantasyon Tekniği

#

1. Biatrial teknik: Atriyumların bir kısmı korunur, anastomoz yapılır

   • Sol atriyal anastomoz
   • Sağ atriyal anastomoz
   • Aortik anastomoz
   • Pulmoner arter anastomozu

2. Bikaval teknik: Tüm atriyumlar çıkarılır, vena cava anastomozları yapılır

   • Daha iyi atriyal fonksiyon
   • Daha düşük aritmi riski
   • Daha uzun operasyon süresi

3. Bypass’tan ayrılma: Yeni kalp canlandırılır, bypass sonlandırılır

4. Pacemaker telleri: Geçici pacemaker için

5. Kanama kontrolü ve kapatma

Nakil Sonrası Yoğun Bakım

#

1. İmmünosupresyon başlangıcı: İndüksiyon tedavisi (ATG, basiliximab)
2. Hemodinamik monitorizasyon: Swan-Ganz kateteri
3. Solunum desteği: Erken ekstübasyon hedeflenir
4. Renal koruma: Sıvı dengesi, nefrotoksik ilaçlardan kaçınma
5. Enfeksiyon profilaksisi: Antibiyotik, antiviral, antifungal
6. Reddetme takibi: Endomiyokardiyal biyopsi (haftada bir ilk ay)

Postoperatif Bakım ve Takip

#

Kalp Nakli Sonrası Takip

#

İlk 3 Ay (Sık Takip Dönemi)

#

1. Haftalık kontroller: Biyopsi, laboratuvar, ekokardiyografi
2. İmmünosupresif ilaç ayarlamaları: Kan düzeyleri (tacrolimus, siklosporin)
3. Enfeksiyon taraması: CMV, EBV, bakteriyel enfeksiyonlar
4. Rehabilitasyon: Kademeli aktivite artışı

3-12 Ay

#

1. İki haftada bir, sonra ayda bir kontroller
2. Biyopsi sıklığı azalır: Ayda bir, sonra 3 ayda bir
3. Koroner anjiyografi: Yıllık (kronik reddetme için)
4. Yaşam tarzı düzenlemeleri: Diyet, egzersiz, enfeksiyondan korunma

1 Yıl Sonrası

#

1. 3-6 ayda bir kontroller
2. Düşük doz immünosupresif idame
3. Uzun dönem komplikasyon taraması: Renal yetmezlik, hipertansiyon, diyabet, malignite

LVAD Sonrası Takip

#

İlk 30 Gün (Sıkı Takip)

#

1. Haftada 2-3 kez kontroller: INR takibi, cihaz parametreleri
2. Driveline bakımı eğitimi: Aseptik teknik
3. Rehabilitasyon: Yürüme, günlük aktiviteler
4. Psikolojik destek: Cihaza uyum

1-6 Ay

#

1. Haftada bir, sonra 2 haftada bir kontroller
2. LVAD parametre optimizasyonu: Hız, akış
3. Komplikasyon taraması: Kanama, enfeksiyon, inme
4. Yaşam kalitesi değerlendirmesi: Psikososyal destek

6 Ay Sonrası

#

1. Ayda bir kontroller
2. Uzun dönem komplikasyon yönetimi: Gastrointestinal arteriyovenöz malformasyonlar, cihaz trombüsü
3. Seyahat düzenlemeleri: Pil yedekleri, merkez bilgileri
4. Aile eğitimi: Acil durum yönetimi

Başarı Oranları ve Yaşam Beklentisi

#

Kalp Nakli Başarı Oranları

#

Güncel uluslararası verilere göre (ISHLT 2023):

• 30 günlük sağkalım: %94
• 1 yıllık sağkalım: %88
• 5 yıllık sağkalım: %73
• 10 yıllık sağkalım: %53
• Medyan sağkalım: 12.5 yıl

Sağkalımı Etkileyen Faktörler

#

1. Alıcı faktörleri:

   • Yaş (genç > yaşlı)
   • Komorbiditeler (diyabet, böbrek yetmezliği)
   • Nakil öncesi mekanik destek
   • Panel reaktif antikor (PRA) düzeyi

2. Verici faktörleri:

   • Yaş (genç > yaşlı)
   • İskemi süresi (<4 saat > >4 saat)
   • Seks uyumsuzluğu (erkek verici > kadın alıcı riskli)

3. Çevresel faktörler:

   • Nakil merkezi deneyimi
   • İmmünosupresif protokol
   • Takip sıklığı ve kalitesi

LVAD Başarı Oranları

#

INTERMACS kayıtlarına göre (2023):

Köprü-Nakil (BTT) için LVAD

#

• 1 yıllık sağkalım: %86
• 2 yıllık sağkalım: %78
• Nakile ulaşma oranı: %65-70

Hedef Tedavi (DT) için LVAD

#

• 1 yıllık sağkalım: %82
• 2 yıllık sağkalım: %70
• 5 yıllık sağkalım: %45

LVAD Komplikasyon Oranları (1 yıllık)

#

• Majör kanama: %25-30
• İnme: %10-15
• Driveline enfeksiyonu: %20-25
• Cihaz malfonksiyonu: %5-10

Riskler ve Komplikasyonlar

#

Kalp Nakli Komplikasyonları

#

Erken Dönem (0-30 gün)

#

1. Primer graft disfonksiyonu: Nakil kalbinin yetersiz çalışması (%5-10)
2. Hiperakut reddetme: Nakil sonrası ilk 24 saat, antikor aracılı
3. Teknik komplikasyonlar: Kanama, anastomoz darlığı
4. Sağ kalp yetmezliği: Pulmoner hipertansiyona sekonder
5. Renal yetmezlik: Kardiyopulmoner bypass etkisi
6. Enfeksiyon: Bakteriyel, viral, fungal

Orta Dönem (1-12 ay)

#

1. Akut hücresel reddetme: En sık ilk 6 ayda
2. CMV enfeksiyonu: En sık viral enfeksiyon
3. B hücreli lenfoproliferatif hastalık: EBV ilişkili lenfoma
4. Kardiyak allograft vaskülopatisi: Kronik reddetme formu
5. İlaç yan etkileri: Nefrotoksisite, nörotoksisite, hipertansiyon, diyabet

Geç Dönem (>1 yıl)

#

1. Kronik reddetme: Allograft vaskülopatisi, kardiyomiyopati
2. Malignite: Cilt kanserleri, lenfoma, solid organ tümörleri
3. Kardiyovasküler hastalık: Hipertansiyon, dislipidemi
4. Kemik hastalıkları: Osteoporoz, avasküler nekroz
5. Renal yetmezlik: Kronik böbrek hastalığı (%40-50 10. yılda)

LVAD Komplikasyonları

#

Kanama

#

• Gastrointestinal arteriyovenöz malformasyonlar: %20-30
• İntrakraniyal kanama: %5-10
• Driveline kanaması: Nadir

Tromboembolik Olaylar

#

• İnme: İskemik veya hemorajik (%10-15/yıl)
• Pompa trombüsü: %2-8/yıl
• Sistemik emboli: Dalak, böbrek, mezenterik

Enfeksiyon

#

• Driveline enfeksiyonu: En sık (%20-25)
• Pompa kesesi enfeksiyonu: Ciddi, cerrahi debridman gerekebilir
• Sepsis: Bakteriyel, fungal

Cihaz İlişkili Komplikasyonlar

#

• Cihaz arızası: Pompa durması, bileşen ayrılması
• Driveline yırtılması: Acil cerrahi gerektirir
• Sürtünme (sucking): Ventrikül duvarının inflow kannülüne yapışması
• Arrhythmias: Ventriküler taşikardi, fibrilasyon

Sağ Kalp Yetmezliği

#

• Akut postoperatif: %20-30
• Geç dönem: LVAD sonrası sağ ventrikül remodeli

Yaşam Kalitesi ve Psikososyal Boyut

#

Kalp Nakli Sonrası Yaşam Kalitesi

#

Kalp nakli, yaşam kalitesinde dramatik bir iyileşme sağlar:

1. Fiziksel fonksiyon: NYHA Sınıf I-II’ye dönüş
2. Enerji düzeyi: Belirgin artış
3. Psikolojik iyilik: Depresyon ve anksiyetede azalma
4. Sosyal işlevsellik: İşe dönüş, sosyal aktiviteler
5. Cinsel fonksiyon: Genellikle normale döner

Ancak immünosupresif ilaçların yan etkileri (tremor, hirsutizm, gingival hiperplazi) yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.

LVAD Sonrası Yaşam Kalitesi

#

LVAD’lı hastaların yaşam kalitesi de nakil öncesine göre belirgin şekilde iyileşir:

1. Semptomlarda iyileşme: Nefes darlığı, yorgunluk azalır
2. Fonksiyonel kapasite: 6 dakika yürüme testinde artış
3. Hastaneye yatış sıklığı: Belirgin azalma

Ancak cihaz bağımlılığı, sürekli pil şarjı, driveline bakımı ve komplikasyon korkusu psikolojik stres kaynağı olabilir.

Psikososyal Destek İhtiyacı

#

Her iki tedavi de psikososyal desteği gerektirir:

1. Hasta eğitimi: Tedavi süreci, ilaçlar, acil durumlar
2. Aile desteği: Bakım veren eğitimi
3. Psikolojik danışmanlık: Uyum süreci, kaygı yönetimi
4. Destek grupları: Benzer deneyimleri olan hastalarla iletişim
5. Mesleki rehabilitasyon: İşe dönüş desteği

Gelecek Perspektifleri ve Yenilikler

#

Kalp Naklinde Yenilikler

#

1. Ex-vivo kalp perfüzyonu: Organların canlı tutularak taşınması, iskemi süresini uzatma
2. HLA eşleştirme: Daha iyi doku uyumu, reddetme riskini azaltma
3. Tolerans indüksiyonu: Immünosupresif ilaçlara gerek kalmadan graft kabulü
4. Ksenotransplantasyon: Domuz kalbi nakli (genetik modifikasyon ile)
5. Biyo-yapay kalpler: Doku mühendisliği ile üretilmiş kalpler

LVAD Teknolojisindeki Gelişmeler

#

1. Tamamen implante edilebilir sistemler: Transkütan enerji transferi
2. Miniatürizasyon: Daha küçük pompalar, minimal invaziv implantasyon
3. Smart LVAD’lar: Otomatik hız ayarlama, komplikasyon erken uyarı sistemleri
4. Biyolojik yüzey kaplamalar: Trombojenisiteyi azaltma
5. Pil teknolojisi: Daha uzun ömürlü, şarj edilebilir piller

Yapay Kalp Teknolojisi

#

Total yapay kalpler (TAH) iki ventrikülü de destekler:

1. SynCardia TAH: Geçici destek, nakil bekleyen hastalarda
2. Carmat TAH: Biyolojik yüzeyli, pulsatile akış
3. Aeson TAH: Sürekli akışlı, tamamen implante edilebilir

Sık Sorulan Sorular (SSS)

#

Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?

#

Aşağıdaki durumlarda vakit kaybetmeden kardiyoloji uzmanına başvurun:

1. İstirahatte veya minimal aktivitede nefes darlığı olması
2. Gece öksürük veya nefes darlığı ile uyanma
3. Ayak bileklerinde, bacaklarda veya karında şişlik
4. İştahsızlık, bulantı, kilo kaybı
5. Zihinsel bulanıklık, konsantrasyon güçlüğü
6. Çarpıntı, göğüs ağrısı veya bayılma
7. Mevcut kalp yetmezliği semptomlarının kötüleşmesi
8. LVAD’lı hastalarda: Alarm sesleri, driveline değişiklikleri, ateş, kanama

Özellikle NYHA Sınıf III-IV kalp yetmezliği tanınız varsa ve maksimum medikal tedaviye rağmen semptomlarınız devam ediyorsa, kalp nakli veya LVAD değerlendirmesi için bir kalp yetmezliği merkezine başvurmanız önemlidir.

Randevu Alın

#

Son dönem kalp yetmezliği, kalp nakli veya LVAD tedavisi hakkında değerlendirme ve bilgi almak için randevu oluşturabilirsiniz.