مرض الشريان المحيطي (PAD) هو تضييق أو انسداد الشرايين خارج القلب والدماغ بسبب تصلب الشرايين. يمكن أن يؤدي هذا المرض، الذي يصيب شرايين الساق بشكل شائع، إلى عواقب وخيمة من صعوبة المشي إلى الغرغرينا. يتمتع أخصائي أمراض القلب التداخلية أ.م.د. حبيب جيل بخبرة واسعة في تدخلات الأوعية الدموية الطرفية ويحسن نوعية حياة المرضى بتقنيات حديثة.
ما هو مرض الشريان المحيطي؟#
مرض الشريان المحيطي هو تضييق أو انسداد الشرايين التي تغذي الأطراف (خاصة الساقين) بسبب تصلب الشرايين. يشترك في نفس عوامل الخطر مثل مرض الشريان التاجي وغالبًا ما يُشاهد معًا.
يؤثر PAD على أكثر من 200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يظهر في حوالي 20% من السكان فوق سن 65 عامًا.
أعراض مرض الشريان المحيطي#
الأعراض الكلاسيكية#
العرج المتقطع:
- ألم، تشنج، أو تعب في الساقين أثناء المشي
- يزول مع الراحة
- يحدث بعد مسافة معينة
- الأكثر شيوعًا في عضلات السمانة
نقص تروية الأطراف الحرج:
- ألم الراحة (خاصة في الليل)
- برودة وتغير لون في القدمين
- جروح لا تلتئم
- خطر الغرغرينا
تصنيف فونتين#
| المرحلة | الأعراض |
|---|---|
| I | بدون أعراض |
| IIa | عرج خفيف (>200 م) |
| IIb | عرج متوسط إلى شديد (<200 م) |
| III | ألم الراحة |
| IV | قرحة أو غرغرينا |
عوامل الخطر#
عوامل الخطر الرئيسية لـ PAD:
- التدخين: أهم عامل خطر
- السكري: يزيد المخاطر 2-4 مرات
- ارتفاع ضغط الدم
- فرط شحميات الدم
- التقدم في العمر
- مرض الكلى المزمن
- تاريخ مرض الشريان التاجي
طرق التشخيص#
الاختبارات غير الجراحية#
مؤشر الكاحل العضدي (ABI):
- اختبار فحص بسيط وموثوق
- ABI <0.9: تشخيص PAD
- ABI <0.4: نقص تروية حرج
موجات دوبلر فوق الصوتية:
- تقييم بنية الوعاء وتدفقه
- موقع ودرجة التضييق
تصوير الأوعية المقطعي المحوسب:
- تصوير تشريحي مفصل
- لتخطيط العلاج
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي:
- تصوير بدون مادة تباين
- مفضل في الفشل الكلوي
التشخيص الجراحي#
تصوير الأوعية الطرفية:
- المعيار الذهبي
- يمكن القيام به في وقت واحد مع العلاج
مناهجنا العلاجية#
العلاج الطبي#
العلاج الأساسي في جميع مرضى PAD:
- العلاج المضاد للصفيحات: أسبرين أو كلوبيدوجريل
- علاج الستاتين: هدف LDL <70 ملغم/ديسيلتر
- التحكم في ارتفاع ضغط الدم
- إدارة مرض السكري
- الإقلاع عن التدخين: ضرورة مطلقة
- برنامج تمرين: يزيد مسافة المشي
العلاج داخل الأوعية الدموية#
خيارات العلاج التدخلي طفيف التوغل:
رأب الأوعية بالبالون:
- توسيع الوعاء الضيق بالبالون
- البالونات المغلفة بالدواء (DCB) تقلل معدل عودة التضييق
وضع الدعامة:
- يبقي الوعاء مفتوحًا
- تفضل الدعامات الدوائية
استئصال العصيد:
- إزالة ميكانيكية للوحة
- فعال في الآفات المتكلسة
فتح الانسداد الكلي المزمن:
- فتح الأوعية المسدودة تمامًا
- يتطلب تقنيات خاصة
العلاج الجراحي#
في الحالات غير المناسبة للعلاج داخل الأوعية الدموية:
- جراحة المجازة
- استئصال باطنة الشريان
- البتر (الملاذ الأخير)
مناطق العلاج#
يتم إجراء تدخلات الأوعية الدموية الطرفية في مناطق تشريحية مختلفة:
الطرف السفلي:
- الشرايين الحرقفية
- الشرايين الفخذية
- شريان الركبة
- شرايين الساق
- شرايين القدم
الشرايين الكلوية:
- ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي
- اعتلال الكلية الإقفاري
الشريان تحت الترقوة:
- نقص تروية الذراع
- متلازمة سرقة تحت الترقوة
الرعاية بعد الإجراء#
بعد التدخل الطرفي:
في المستشفى:
- مراقبة موقع الوصول
- فحص النبض
- الترطيب
بعد الخروج:
- علاج مضاد للصفيحات
- علاج الستاتين
- ممارسة الرياضة بانتظام
- السيطرة على عوامل الخطر
- فحوصات دورية
الأسئلة الشائعة#
هل الانسداد في شرايين الساق خطير؟
هل يمكنني المشي بعد رأب الأوعية الطرفية؟
هل يمكن وضع دعامات في شرايين الساق؟
هل يرتبط مرض الأوعية الدموية الطرفية بمرض القلب؟
هل يساعد الإقلاع عن التدخين في العلاج؟
الموعد والاتصال#
إذا كنت ترغب في تحديد موعد لتقييم أو علاج مرض الأوعية الدموية الطرفية:
📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul
📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)
تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.
علاجات الأوعية الدموية الطرفية ذات الصلة#
علاجات الأوعية الدموية الطرفية الأخرى المتعلقة بمرض الأوعية الدموية الطرفية:
- تضييق السباتي - علاج تضييق الشريان السباتي
- تضييق الشريان الكلوي - علاج تضييق الشريان الكلوي
- مرض شريان الأطراف السفلية - مرض شريان الساق
- تتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني - علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- استئصال العصيد - إجراء إزالة اللوحة