تصوير الأوعية المحيطية هو تصوير الأوعية خارج القلب (الشرايين والأوردة) باستخدام الأشعة السينية وصبغة التباين. يستخدم هذا الإجراء لتشخيص مرض الشرايين المحيطية والأمراض الوريدية والتشوهات الوعائية. يتمتع أخصائي أمراض القلب التداخلية أ.م.د. حبيب جيل بخبرة واسعة في إجراءات تصوير الأوعية المحيطية.
ما هو تصوير الأوعية المحيطية؟#
تصوير الأوعية المحيطية هو طريقة تصوير غازية تستخدم لتقييم البنية الداخلية وتدفق الدم لجميع الأوعية خارج القلب.
مناطق الأوعية التي يمكن تصويرها:
| المنطقة | الشرايين | الحالة السريرية |
|---|---|---|
| الأطراف السفلية | الحرقفي، الفخذي، المأبضي، الظنبوبي | ألم الساق، الجروح |
| الأطراف العلوية | تحت الترقوة، الإبطي، العضدي | ألم الذراع، البرودة |
| البطن | الأبهر، المساريقي، الكلوي | الكلى، الأمعاء |
| الرقبة | السباتي، الفقري | خطر السكتة الدماغية |
دواعي تصوير الأوعية المحيطية#
تصوير الأطراف السفلية (الساق)#
الدواعي:
- ألم الساق أثناء المشي (العرج)
- ألم الراحة
- جروح القدم غير الملتئمة
- القدم السكرية
- نقص تروية الأطراف الحرج
- انسداد الشرايين الحاد
تصوير الأطراف العلوية (الذراع)#
الدواعي:
- ألم الذراع والبرودة
- متلازمة سرقة تحت الترقوة
- تقييم ناسور غسيل الكلى
- التقييم بعد الصدمة
تصوير الشريان السباتي والفقري#
الدواعي:
- النوبة الإقفارية العابرة (TIA)
- مرضى السكتة الدماغية
- لغط السباتي
- المرضى الذين لديهم تضيق في دوبلر الموجات فوق الصوتية
تصوير الشريان الكلوي#
الدواعي:
- ارتفاع ضغط الدم المقاوم
- ضعف وظائف الكلى
- الاشتباه في تضيق الشريان الكلوي
- خلل التنسج العضلي الليفي
تصوير الشريان المساريقي#
الدواعي:
- نقص التروية المساريقي المزمن
- ألم البطن بعد الأكل
- فقدان الوزن
- نقص التروية المساريقي الحاد
التحضير قبل الإجراء#
الاختبارات والتقييمات#
- اختبارات الدم: وظائف الكلى (الكرياتينين)، اختبارات التخثر
- دوبلر الموجات فوق الصوتية: التقييم الأولي
- تصوير الأوعية المقطعي: التخطيط التشريحي إذا لزم الأمر
- تاريخ الحساسية: الاستفسار عن حساسية التباين
- قائمة الأدوية: اهتمام خاص بمضادات التخثر ومضادات الصفائح
تحضير المريض#
- صيام 6-8 ساعات
- إيقاف الميتفورمين (48 ساعة قبل)
- تعديل مضادات التخثر
- الترطيب (حماية الكلى)
- نموذج الموافقة
كيف يتم إجراء تصوير الأوعية المحيطية؟#
طرق الوصول#
الوصول الفخذي (المغبن):
- الطريق الأكثر استخداماً
- مناسب للأطراف السفلية والعلوية
- نهج متقدم أو رجعي
الوصول الكعبري/العضدي (المعصم/الذراع):
- مفضل لتصوير الشريان السباتي
- عندما لا يكون الوصول الفخذي مناسباً
الوصول المأبضي (خلف الركبة):
- حالات خاصة
- الوصول الظنبوبي الرجعي
خطوات الإجراء#
- التخدير الموضعي: يطبق على موقع الوصول
- ثقب الوعاء: دخول الشريان بالإبرة
- وضع الغمد: لمرور القسطرة
- تقديم السلك الموجه: نحو الوعاء المستهدف
- وضع القسطرة: إلى المنطقة المصورة
- حقن التباين: أخذ صور متسلسلة
- DSA (الطرح الرقمي): إزالة صورة العظام
- الإرقاء: إزالة القسطرة، تطبيق الضغط
مدة الإجراء#
- تصوير الأوعية التشخيصي: 30-60 دقيقة
- إذا أضيف العلاج: 1-3 ساعات
نتائج تصوير الأوعية#
المعايير المُقيَّمة#
- درجة التضيق وطوله
- موقع الانسداد
- الأوعية الجانبية
- شكل اللويحة
- ديناميكيات التدفق
تصنيف التضيق#
| الدرجة | التضيق (%) | الأهمية السريرية |
|---|---|---|
| خفيف | <50% | المتابعة |
| معتدل | 50-70% | حسب الأعراض |
| شديد | 70-99% | العلاج مطلوب |
| مسدود | 100% | تقييم عاجل |
خيارات العلاج#
أثناء أو بعد تصوير الأوعية:
العلاج في نفس الجلسة#
- رأب الأوعية بالبالون: توسيع التضيق
- الدعامة: دعم دائم
- استئصال العصيدة: إزالة اللويحات
- تحلل الخثرة/استئصال الخثرة: إذابة/إزالة الجلطة
الخطوات التالية#
- العلاج الطبي: مضادات الصفائح، الستاتين، التمارين
- الجراحة الالتفافية: للآفات غير المناسبة
- النهج الهجين: جراحي + تداخلي
المضاعفات والمخاطر#
تصوير الأوعية المحيطية إجراء آمن، لكن المضاعفات النادرة تشمل:
موقع الوصول#
| المضاعفة | التكرار | الإدارة |
|---|---|---|
| الورم الدموي | 2-5% | الضغط، المراقبة |
| تمدد الأوعية الكاذب | 0.5-1% | الضغط بتوجيه الموجات فوق الصوتية |
| الناسور الشرياني الوريدي | <0.5% | جراحي/تداخلي |
| النزيف خلف الصفاق | <0.5% | نقل الدم، الجراحة |
الجهازية#
- اعتلال الكلية التباين: يُمنع بالترطيب
- الحساسية: تقل بالتحضير الدوائي
- الانصمام: نادر، قابل للعلاج
- التسلخ: يُمنع بالتقنية الدقيقة
الرعاية بعد الإجراء#
في المستشفى#
- راحة في السرير 4-6 ساعات (فخذي)
- 2-4 ساعات (كعبري)
- مراقبة العلامات الحيوية
- فحص موقع الوصول
- استمرار الترطيب
بعد الخروج#
- عدم رفع الأثقال لمدة 24-48 ساعة
- الحفاظ على جفاف موقع الوصول
- استخدام الأدوية بانتظام
- طلب الرعاية إذا ظهرت أعراض
الأسئلة الشائعة#
ما هو تصوير الأوعية المحيطية؟
متى يتم إجراء تصوير الأوعية المحيطية؟
هل تصوير الأوعية المحيطية مؤلم؟
كم يستغرق تصوير الأوعية المحيطية؟
متى يمكنني العودة إلى المنزل بعد تصوير الأوعية المحيطية؟
الموعد والتواصل#
لحجز موعد لتصوير الأوعية المحيطية:
📍 مستشفى أوراسيا - حي بشتلسيز، شارع 101، رقم 107، زيتينبورنو، إسطنبول
📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (داخلي: 4012)
تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض المعلومات العامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.
التدخلات المحيطية ذات الصلة#
خدمات أخرى متعلقة بتصوير الأوعية المحيطية:
- تضيق الشريان السباتي - علاج أوعية الرقبة
- تضيق الشريان الكلوي - علاج أوعية الكلى
- علاج الشريان الحرقفي - علاج أوعية البطن
- علاج ناسور غسيل الكلى - تدخلات الناسور الشرياني الوريدي
- التدخل الوعائي المحيطي - علاج أوعية الساق