ارتفاع ضغط الدم - إدارة ضغط الدم المرتفع

ارتفاع ضغط الدم، المعروف طبيًا باسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني، هو حالة صحية مزمنة تؤثر على الملايين في جميع أنحاء العالم. في تركيا، يعاني حوالي 30% من السكان البالغين من ارتفاع ضغط الدم، مع بقاء جزء كبير غير مشخص أو يعالج بشكل غير كافٍ. تُعرف هذه الحالة بالقاتل الصامت، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية والفشل الكلوي وفقدان البصر إذا لم يتم التحكم فيها بشكل صحيح.

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

#

ارتفاع ضغط الدم هو حالة يبقى فيها ضغط الدم باستمرار فوق المستويات الطبيعية. يُعرف ضغط الدم على أنه قوة الدم ضد جدران الشرايين ويتم قياسه باستخدام قيمتين:

• الضغط الانقباضي (القيمة العليا): الضغط في الشرايين عندما ينقبض القلب
• الضغط الانبساطي (القيمة السفلى): الضغط في الشرايين عندما يسترخي القلب

وفقًا للإرشادات الحالية لجمعية القلب الأمريكية والجمعية الأوروبية لأمراض القلب، يتم تصنيف ضغط الدم كما يلي:

أعراض ارتفاع ضغط الدم

#

السبب في تسمية ارتفاع ضغط الدم بـ “القاتل الصامت” هو أنه يمكن أن يضر الجسم لسنوات دون التسبب في أعراض ملحوظة. ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من:

• صداع، خاصة في مؤخرة الرأس في الصباح
• دوخة ودوار
• عدم وضوح الرؤية أو تغيرات بصرية
• ضيق في التنفس، خاصة بعد الجهد
• ألم في الصدر أو انزعاج
• خفقان القلب
• نزيف الأنف
• تعب وضعف

تحزير هام: قد تشير أعراض مثل الصداع الشديد أو ألم الصدر أو ضيق التنفس أو فقدان البصر أو صعوبة التحدث إلى حالة طوارئ لارتفاع ضغط الدم وتتطلب عناية طبية فورية.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

#

ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى فئتين رئيسيتين حسب السبب:

ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي)

#

يمثل هذا 90-95% من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم. لا يمكن تحديد سبب محدد، ولكن العوامل التالية تلعب دورًا:

• الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
• التقدم في العمر (انخفاض مرونة الأوعية الدموية)
• الاستهلاك المفرط للملح
• السمنة ونمط الحياة المستقر
• التوتر والقلق
• تعاطي الكحول والتبغ

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

#

يمثل هذا 5-10% من الحالات وينتج عن حالة كامنة:

• أمراض الكلى (تضيق الشريان الكلوي، التهاب كبيبات الكلى)
• اضطرابات هرمونية (فرط الألدوستيرونية، ورم القواتم، متلازمة كوشينغ)
• توقف التنفس أثناء النوم
• أمراض الغدة الدرقية
• بعض الأدوية (حبوب منع الحمل، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الستيرويدات)
• تشوهات الأوعية الدموية الخلقية (تضيق الأبهر)

طرق التشخيص

#

لا يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم بناءً على قياس واحد. يلزم إجراء تقييم شامل للتشخيص الدقيق:

قياسات ضغط الدم

#

• قياس المكتب: قياسان منفصلان على الأقل في أيام مختلفة
• مراقبة ضغط الدم المتنقلة (ABPM): مراقبة تلقائية لمدة 24 ساعة - “المعيار الذهبي”
• القياسات المنزلية: مراقبة منتظمة من قبل المريض في المنزل

الاختبارات المعملية

#

• تعداد الدم الكامل
• سكر الدم الصائم و HbA1c
• ملف الدهون
• اختبارات وظائف الكلى (BUN, creatinine, GFR)
• مستويات الكهارل (الصوديوم، البوتاسيوم)
• تحليل البول والبيلة الألبومينية الزهيدة
• اختبارات وظائف الغدة الدرقية

التصوير والاختبارات الإضافية

#

• تخطيط كهربية القلب (ECG): تقييم تضخم البطين الأيسر
• تخطيط صدى القلب: فحص مفصل لبنية ووظيفة القلب
• فحص قاع العين: تقييم اعتلال الشبكية بارتفاع ضغط الدم
• دوبلر الكلى بالموجات فوق الصوتية: تقييم شرايين الكلى
• دوبلر الشريان السباتي: تقييم تصلب الشرايين

مناهجنا العلاجية

#

الهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم هو خفض ضغط الدم إلى المستويات المستهدفة، ومنع تلف الأعضاء وتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية. يشمل العلاج تعديلات نمط الحياة والعلاج الدوائي عند الضرورة.

تعديلات نمط الحياة

#

تشكل تعديلات نمط الحياة أساس العلاج ويمكن أن تسيطر على ارتفاع ضغط الدم الخفيف بمفردها:

التغذية (حمية DASH)

• تقليل تناول الملح إلى أقل من 5 جرامات في اليوم
• استهلاك الفواكه والخضروات الغنية بالبوتاسيوم
• الحبوب الكاملة
• منتجات الألبان قليلة الدسم
• تقليل اللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة

النشاط البدني

• ما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين الهوائية متوسطة الشدة في الأسبوع
• أنشطة مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات
• برنامج تمرين تدريجي

تحديد الوزن

• مؤشر كتلة الجسم المستهدف: 18.5-24.9 كجم / م²
• كل 1 كجم من فقدان الوزن يوفر انخفاضًا في ضغط الدم بحوالي 1 ملم زئبق

إدارة التوتر

• نوم منتظم (7-8 ساعات)
• تقنيات التأمل والاسترخاء
• الهوايات والأنشطة الاجتماعية

القضاء على العادات الضارة

• الإقلاع التام عن التدخين
• الحد من استهلاك الكحول

العلاج الدوائي

#

إذا لم يمكن السيطرة على ضغط الدم على الرغم من تعديلات نمط الحياة، أو في المرضى المعرضين لمخاطر عالية، فإن العلاج الدوائي ضروري. الأدوية الحديثة الخافضة للضغط آمنة وفعالة.

أدوية الخط الأول:

• مثبطات ACE (إنالابريل، راميب
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) (لوسارتان، فالسارتان، إربيسارتان)
• حاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين، نيفيديبين)
• مدرات البول الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد، إنداباميد)

علاجات الخط الثاني والمجموعة:

• حاصرات بيتا (ميتوبرولول، بيسوبرولول)
• مضادات الألدوستيرون (سبيرونولاكتون)
• حاصرات ألفا
• موسعات الأوعية المباشرة

يتم اختيار الدواء حسب عمر المريض والأمراض المصاحبة وحالة تلف الأعضاء.

علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم

#

إذا لم يمكن السيطرة على ضغط الدم على الرغم من استخدام ثلاث فئات مختلفة من الأدوية، فإن “ارتفاع ضغط الدم المقاوم” موجود. في هذه الحالة:

• تقييم الالتزام بالدواء
• التحقيق في الأسباب الثانوية
• إضافة مضاد للألدوستيرون
• إزالة التعصيب الكلوي (في الحالات المناسبة)

المضاعفات وتلف الأعضاء

#

يسبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط تلفًا لأعضاء متعددة بمرور الوقت:

• القلب: تضخم البطين الأيسر، قصور القلب، مرض الشريان التاجي
• الدماغ: السكتة الدماغية، نوبة نقص التروية العابرة، الخرف الوعائي
• الكلى: مرض الكلى المزمن، الفشل الكلوي
• العيون: اعتلال الشبكية بارتفاع ضغط الدم، فقدان البصر
• الشرايين الطرفية: مرض الشريان المحيطي، تمدد الأوعية الدموية

الأسئلة الشائعة

#

الموعد والاتصال

#

إذا كنت ترغب في تحديد موعد للتحكم في ضغط الدم أو علاج ارتفاع ضغط الدم:

📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul

📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)

تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.

علاجات القلب ذات الصلة

#

علاجات القلب الأخرى المتعلقة بارتفاع ضغط الدم:

• تضيق الشريان الكلوي - علاج تضيق الشريان الكلوي
• مرض الشريان التاجي - حول مرض الشريان التاجي
• قصور القلب - علاج قصور القلب
• تخطيط صدى القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب
• EKG - تخطيط كهربية القلب