قصور القلب - الإدارة الشاملة

قصور القلب هو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. يؤثر هذا المرض على حوالي 64 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ويصيب بشكل خاص 10% من السكان فوق سن 65 عامًا. في تركيا، هناك حوالي 2 مليون مريض بقصور القلب. مع مناهج العلاج الحديثة، يمكن للغالبية العظمى من المرضى الحفاظ على حياة نوعية.

ما هو قصور القلب؟

#

قصور القلب هو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية الاحتياجات الأيضية للجسم بسبب تشوهات هيكلية أو وظيفية. هذا ليس مرضًا بحد ذاته، بل هو المرحلة النهائية من أمراض القلب المختلفة.

يتم تصنيف قصور القلب وفقًا لمنطقة القلب المصابة:

• قصور القلب الأيسر: النوع الأكثر شيوعًا. يسبب تراكم السوائل في الرئتين (وذمة رئوية).
• قصور القلب الأيمن: يسبب تورمًا في الساقين والكاحلين والبطن.
• قصور القلب ثنائي البطين: يصيب كلا البطينين.

قصور القلب الانقباضي والانبساطي

#

• قصور القلب الانقباضي (HFrEF): تقل قوة انقباض البطين الأيسر. الكسر القذفي (EF) أقل من 40%.
• قصور القلب الانبساطي (HFpEF): انقباض البطين الأيسر طبيعي ولكن الارتخاء ضعيف. EF هو 50% أو أعلى.
• قصور القلب مع EF متوسط المدى (HFmrEF): EF بين 40-49%.

أعراض قصور القلب

#

يمكن أن تتطور أعراض قصور القلب تدريجيًا أو تظهر فجأة. التعرف على هذه الأعراض أمر بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج المبكر.

الأعراض الرئيسية

#

• ضيق التنفس (إعياء): في البداية مع الجهد، وبعد ذلك حتى وقت الراحة
• ضيق التنفس الاضطجاعي: ضيق التنفس عند الاستلقاء، الحاجة للنوم بعدة وسائد
• ضيق التنفس الليلي الانتيابي: الاستيقاظ فجأة في الليل مع صعوبة في التنفس
• وذمة: تورم في القدمين والكاحلين والساقين
• تعب وضعف: صعوبة في الأنشطة اليومية
• خفقان: ضربات قلب غير منتظمة أو سريعة

أعراض إضافية

#

• زيادة الوزن (بسبب احتباس السوائل)
• تورم البطن (استسقاء)
• سعال، خاصة عند الاستلقاء
• فقدان الشهية والغثيان
• صعوبة في التركيز
• التبول المتكرر في الليل

أسباب قصور القلب

#

العديد من الحالات المختلفة يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب:

الأسباب الرئيسية

#

• مرض الشريان التاجي: السبب الأكثر شيوعًا (60-70%)
• ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد يرهق عضلة القلب
• اعتلال عضلة القلب: توسعي، تضخمي، أو مقيد
• أمراض صمام القلب: تضييق الأبهر، قلس التاجي
• احتشاء عضلة القلب السابق: تلف عضلة القلب

أسباب أخرى

#

• عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني)
• أمراض القلب الخلقية
• التهاب عضلة القلب
• أمراض الغدة الدرقية
• تعاطي الكحول والمواد المخدرة
• أدوية العلاج الكيميائي
• السكري

طرق التشخيص

#

يتم تشخيص قصور القلب من خلال مجموعة من النتائج السريرية والاختبارات المعملية وطرق التصوير.

الفحص البدني

#

• أصوات الرئة (خرخرة)
• انتفاخ الوريد الوداجي
• تضخم الكبد
• تقييم الوذمة
• أصوات القلب (S3 gallop)

الاختبارات المعملية

#

• BNP/NT-proBNP: أهم المؤشرات الحيوية لقصور القلب
• تعداد الدم الكامل
• اختبارات وظائف الكلى والكبد
• مستويات الكهارل
• اختبارات وظائف الغدة الدرقية
• HbA1c وملف الدهون

طرق التصوير

#

• تخطيط صدى القلب: الطريقة القياسية الذهبية للتشخيص
  • قياس الكسر القذفي
  • أبعاد غرف القلب
  • وظيفة الصمام
  • تقييم الوظيفة الانبساطية
• أشعة الصدر السينية: السائل الرئوي وحجم القلب
• ECG: شذوذ النظم ونتائج الاحتشاء السابق
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: تليف عضلة القلب وتقييم هيكلي مفصل
• تصوير الأوعية التاجية: تقييم المسببات الإقفارية

مناهجنا العلاجية

#

يتم تخصيص علاج قصور القلب وفقًا لنوع وشدة المرض. الهدف هو تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة وإبطاء تقدم المرض.

تصنيف NYHA الوظيفي

#

تعديلات نمط الحياة

#

• تحديد الملح: أقل من 2-3 جرام في اليوم
• تحديد السوائل: 1.5-2 لتر في اليوم في الحالات الشديدة
• مراقبة الوزن بانتظام: زيادة الوزن المفاجئة تشير إلى احتباس السوائل
• الإقلاع عن التدخين: ضرورة مطلقة
• تحديد الكحول: يفضل التوقف التام
• النشاط البدني: كما هو محتمل، إعادة تأهيل القلب

العلاج الطبي

#

تُعرف أربع مجموعات دوائية تشكل أساس علاج قصور القلب الحديث باسم “ركائز العلاج”:

1. مثبطات ACE / ARB / ARNI

• يقلل من عبء عمل القلب
• يمنع إعادة التشكيل الهيكلي
• يحسن البقاء على قيد الحياة (ARNI فعال بشكل خاص)

2. حاصرات بيتا

• تبطئ معدل ضربات القلب
• تقلل من استهلاك عضلة القلب للأكسجين
• تقلل من خطر الموت المفاجئ

3. مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية (MRA)

• يقلل من احتباس السوائل
• يمنع التليف
• يساهم في البقاء على قيد الحياة

4. مثبطات SGLT2

• توفر فائدة مستقلة عن مرض السكري
• تقلل من دخول المستشفى
• أحدث خيار علاجي

أدوية إضافية:

• مدرات البول (إزالة السوائل)
• الديجوكسين (في وجود الرجفان الأذيني)
• إيفابرادين (معدل ضربات القلب المرتفع في النظم الجيبي)
• هيدرالازين + إيزوسوربيد ثنائي النترات

علاجات الأجهزة

#

يمكن أن تكون علاجات الأجهزة منقذة للحياة للمرضى الذين تستمر أعراضهم على الرغم من العلاج الطبي:

ICD (مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع)

• يمنع الموت القلبي المفاجئ
• للمرضى الذين يعانون من EF ≤35% و NYHA II-III على الرغم من العلاج الطبي الأمثل

CRT (علاج إعادة تزامُن القلب)

• زامِن انقباض البطين الأيسر والأيمن
• للمرضى الذين يعانون من QRS عريض (≥130 مللي ثانية) و EF منخفض
• يحسن قوة الضخ ويخفف الأعراض

CRT-D

• مزيج من CRT و ICD
• كل من إعادة التزامُن والحماية من الموت المفاجئ

علاجات قصور القلب المتقدمة

#

في قصور القلب في المرحلة النهائية:

• أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVAD): جسر للزرع أو كعلاج دائم
• زراعة القلب: العلاج الأكثر فعالية في المرضى المناسبين
• الرعاية التلطيفية: تحسين نوعية الحياة

الإنذار والمتابعة

#

قصور القلب مرض مزمن يتطلب مراقبة منتظمة. يتم تحديد تواتر المتابعة حسب شدة المرض:

• NYHA I-II: التحكم كل 3-6 أشهر
• NYHA III: التحكم كل 1-3 أشهر
• NYHA IV: قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى بشكل متكرر

نهج الخبراء

#

لدي خبرة شاملة في إدارة قصور القلب. أثناء تطبيق أحدث بروتوكولات العلاج على مرضاي، أراعي أيضًا احتياجاتهم الفردية.

الخدمات التي نقدمها:

• تقييم تشخيصي شامل
• علاج دوائي شخصي
• زراعة علاج الأجهزة
• تنسيق إعادة تأهيل القلب
• الإحالة لخيارات العلاج المتقدمة

الأسئلة الشائعة

#

الموعد والاتصال

#

إذا كنت ترغب في تحديد موعد لتشخيص أو علاج أو متابعة قصور القلب:

📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul

📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)

تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.

علاجات قصور القلب ذات الصلة

#

علاجات قصور القلب الأخرى المتعلقة بقصور القلب:

• جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين - منظم ضربات القلب CRT
• ICD - مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع
• LVAD - جهاز مساعدة البطين الأيسر
• زراعة القلب - زراعة القلب
• تخطيط صدى القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب