علاج إعادة تزامُن القلب (CRT) هو طريقة علاج متقدمة تضمن وظيفة القلب المتزامنة في مرضى قصور القلب. يُعرف أيضًا باسم منظم ضربات القلب ثلاثي الغرف، ويحسن CRT وظيفة الضخ عن طريق تحفيز كلا بطيني القلب في وقت واحد. يتمتع أخصائي أمراض القلب التداخلية أ.م.د. حبيب جيل بخبرة واسعة في زراعة CRT.
ما هو CRT؟#
CRT هو جهاز تنظيم ضربات القلب خاص يحفز البطينين الأيسر والأيمن للقلب بطريقة متزامنة. على عكس أجهزة تنظيم ضربات القلب العادية، فإنه يحتوي على ثلاث أقطاب كهربائية:
- قطب الأذين الأيمن: يحفز الغرفة العلوية للقلب
- قطب البطين الأيمن: يحفز الغرفة السفلية اليمنى
- قطب البطين الأيسر: يحفز البطين الأيسر عبر الجيب التاجي
كيف يعمل CRT؟#
كثيرًا ما تُرى إحصار فرع الحزمة اليسرى في قصور القلب. في هذه الحالة:
- ينقبض البطين الأيسر بتأخير
- يعمل القلب بشكل غير فعال
- تقل قوة الضخ
CRT، عن طريق تحفيز كلا البطينين في وقت واحد:
- يوفر انقباضًا متزامنًا
- يزيد من كفاءة الضخ
- يقلل من أعراض قصور القلب
لمن يناسب CRT؟#
الدواعي#
دواعي مؤكدة:
- نظم جيبي + إحصار فرع الحزمة اليسرى (QRS ≥150 مللي ثانية)
- الكسر القذفي ≤35%
- أعراض الفئة II-IV من NYHA
- أعراض رغم العلاج الطبي الأمثل
دواعي محتملة:
- QRS عريض بدون إحصار فرع الحزمة اليسرى (≥150 مللي ثانية)
- الرجفان الأذيني + انخفاض EF
- المرضى الذين يحتاجون إلى معدل مرتفع من سرعة البطين
أنواع CRT#
CRT-P (منظم ضربات القلب):
- وظيفة التنظيم فقط
- في المرضى الذين يعانون من خطر موت مفاجئ منخفض
CRT-D (مزيل الرجفان):
- التنظيم + إزالة الرجفان
- في المرضى الذين يعانون من خطر موت مفاجئ مرتفع
- النوع الأكثر تفضيلاً
كيف يتم إجراء زراعة CRT؟#
التحضير قبل الإجراء#
- تخطيط صدى القلب
- تخطيط القلب (قياس عرض QRS)
- تقييم تشريح الجيب التاجي
- تحاليل الدم
- تعديل مضادات التخثر
خطوات الإجراء#
- التخدير: تخدير موضعي + تهدئة
- الوصول إلى الأوعية الدموية: الوريد تحت الترقوة
- قطب الأذين الأيمن: الوضع في الزائدة الأذينية اليمنى
- قطب البطين الأيمن: الوضع في قمة البطين الأيمن
- قطب البطين الأيسر: الوضع عبر الجيب التاجي (الخطوة الأكثر أهمية)
- الاختبار: التحقق من وظيفة القطب
- توصيل المولد: توصيل الأقطاب بالجهاز
- الإغلاق: إغلاق الجلد بالخيوط الجراحية
مدة الإجراء#
عادة ما تستغرق زراعة CRT 2-3 ساعات (اعتمادًا على صعوبة وضع قطب البطين الأيسر).
نتائج CRT#
التحسينات المتوقعة بعد نجاح CRT:
على المدى القصير:
- انخفاض في ضيق التنفس
- زيادة في القدرة على ممارسة الرياضة
- تحسن في نوعية الحياة
على المدى الطويل:
- زيادة في الكسر القذفي
- انخفاض في حجم القلب (إعادة التشكيل العكسي)
- نقصان في معدل دخول المستشفى
- ميزة البقاء على قيد الحياة
معدلات الاستجابة:
- حوالي 70% من المرضى يستجيبون لـ CRT
- 30% قد يكونون “مستجيبين فائقين” (تطبيع EF)
مخاطر CRT#
مخاطر الإجراء:
- تسلخ الجيب التاجي
- فشل وضع قطب البطين الأيسر (5-10%)
- تحفيز العصب الحجابي (انقباض الحجاب الحاجز)
- عدوى
- استرواح الصدر
- تفكك القطب
تحسين CRT#
قد تكون هناك حاجة إلى التحسين لكي يوفر CRT أقصى فائدة:
- تعديل تأخير AV
- تعديل تأخير VV
- البرمجة الموجهة بتخطيط صدى القلب
الأسئلة الشائعة#
هل يعالج CRT قصور القلب؟
هل زراعة CRT مؤلمة؟
كم تدوم بطارية CRT؟
ماذا لو لم أستجب لـ CRT؟
هل يمكنني عيش حياة طبيعية مع CRT؟
الموعد والاتصال#
إذا كنت ترغب في تحديد موعد لتقييم أو زراعة CRT:
📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul
📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)
تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.
علاجات اضطراب النظم ذات الصلة#
علاجات اضطراب النظم الأخرى المتعلقة بمنظم ضربات القلب CRT:
- جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين - منظم ضربات القلب CRT
- قصور القلب - علاج قصور القلب
- ICD - مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع
- تخطيط صدى القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب
- جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم - علاج بطء ضربات القلب