يتضمن علاج الناسور التاجي إغلاق الاتصالات غير الطبيعية بين الشرايين التاجية وحجرات القلب أو الأوعية الكبرى. يتمتع أخصائي أمراض القلب الأستاذ المشارك حبيب تشيل بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج الناسور التاجي.
ما هو الناسور التاجي؟#
الناسور الشرياني الوريدي التاجي (CAVF) هو اتصال غير طبيعي بين الشرايين التاجية وحجرات القلب (الأذين أو البطين) أو هياكل مثل الشريان الرئوي أو الجيب التاجي.
أنواع النواسير:
- ناسور تاجي-حجري: الشريان التاجي ← حجرة القلب
- ناسور تاجي-رئوي: الشريان التاجي ← الشريان الرئوي
- ناسور تاجي-جيب تاجي: الشريان التاجي ← الجيب التاجي
أسباب الناسور التاجي#
خلقي (منذ الولادة)#
- السبب الأكثر شيوعاً
- شذوذ تطوري جنيني
- عادة ناسور واحد
مكتسب#
- رضوض الصدر
- بعد جراحة القلب
- بعد التدخلات التاجية
- احتشاء عضلة القلب
- التهاب الشغاف المعدي
تصنيف الناسور التاجي#
حسب موقع التصريف#
| موقع التصريف | التردد |
|---|---|
| البطين الأيمن | 40% |
| الأذين الأيمن | 25% |
| الشريان الرئوي | 17% |
| البطين الأيسر | 7% |
| الأذين الأيسر | 5% |
| الجيب التاجي | 6% |
حسب الحجم#
- ناسور صغير: أقل من 3 مم
- ناسور متوسط: 3-5 مم
- ناسور كبير: أكبر من 5 مم
أعراض الناسور التاجي#
بدون أعراض#
النواسير الصغيرة غالباً لا تسبب أعراضاً. تُكتشف بالصدفة.
مع أعراض#
النواسير الكبيرة قد تظهر بشكاوى:
- ضيق التنفس: خاصة مع المجهود
- ألم الصدر: شبيه بالذبحة الصدرية
- خفقان: بسبب اضطراب النظم
- إرهاق: علامة فشل القلب
- نفخة: قد تُسمع نفخة مستمرة
المضاعفات#
- فشل القلب
- متلازمة سرقة التاجي
- نقص تروية عضلة القلب
- التهاب الشغاف المعدي
- تمزق الناسور (نادر)
- توسع تمددي
تشخيص الناسور التاجي#
الفحص السريري#
- نفخة مستمرة
- علامات فشل القلب
طرق التصوير#
تخطيط صدى القلب:
- التقييم الأولي
- رؤية الشريان التاجي المتوسع
- الكشف عن التدفق بالدوبلر
تصوير الأوعية التاجية:
- المعيار الذهبي للتشخيص
- يُظهر تشريح الناسور
- يحدد موقع التصريف
تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية:
- تقييم غير جراحي
- تصوير تشريحي ثلاثي الأبعاد
- للتخطيط الجراحي
الرنين المغناطيسي القلبي:
- تحديد كمية التحويلة
- التقييم الوظيفي
علاج الناسور التاجي#
دواعي العلاج#
الحالات التي تحتاج علاجاً:
- المرضى الذين يعانون من أعراض
- النواسير الكبيرة (أكبر من 3 مم)
- زيادة حمل البطين الأيسر
- متلازمة سرقة التاجي
- تاريخ التهاب الشغاف
المتابعة المحافظة#
للنواسير الصغيرة بدون أعراض:
- تخطيط صدى القلب المنتظم
- الوقاية من التهاب الشغاف
- مراقبة الأعراض
الإغلاق عبر القسطرة#
الطريقة المفضلة:
إغلاق الناسور بالقسطرة:
الأجهزة المستخدمة:
- اللوالب (Coils)
- سدادة أمبلاتزر الوعائية
- الدعامة المغطاة
المزايا:
- تدخل طفيف
- إقامة قصيرة بالمستشفى
- مخاطر مضاعفات منخفضة
- شفاء سريع
خطوات الإجراء:
- الوصول الشرياني (فخذي/كعبري)
- تصوير الأوعية التاجية الانتقائي
- تقدم السلك داخل الناسور
- وضع اللوالب أو السدادة
- تصوير الأوعية للتحكم
العلاج الجراحي#
يُفضل في هذه الحالات:
- النواسير الكبيرة جداً
- التوسع التمددي
- فشل القسطرة
- أمراض قلبية مصاحبة
التقنيات الجراحية:
- ربط الناسور
- استئصال الناسور
- مع المجازة التاجية
نتائج العلاج#
الإغلاق عبر القسطرة#
- نجاح الإجراء: أكثر من 95%
- الإغلاق الكامل: 90-95%
- التحويلة المتبقية: أقل من 5-10%
- المضاعفات الكبرى: أقل من 2%
المتابعة طويلة المدى#
- مراقبة بتخطيط صدى القلب
- تقييم التحويلة المتبقية
- مراقبة خطر التهاب الشغاف
الأسئلة الشائعة#
ما هو الناسور التاجي؟
هل الناسور التاجي خطير؟
كيف يتم علاج الناسور التاجي؟
هل إغلاق الناسور التاجي محفوف بالمخاطر؟
كيف تكون الحياة بعد إغلاق الناسور التاجي؟
الموعد والتواصل#
لحجز موعد لتقييم وعلاج الناسور التاجي:
📍 مستشفى أوراسيا - حي بشتلسيز، شارع 101، رقم 107، زيتين بورنو، إسطنبول
📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (داخلي: 4012)
تم إعداد هذا المحتوى من قبل الأستاذ المشارك حبيب تشيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.
التدخلات التاجية ذات الصلة#
خدمات أخرى متعلقة بعلاج الناسور التاجي:
- تصوير الأوعية التاجية - التصوير التاجي التشخيصي
- الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية - IVUS
- تخطيط صدى القلب - تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية
- الأشعة المقطعية القلبية - التصوير المقطعي المحوسب
- تدخل التشعب - علاج منطقة التفرع