تضيق الشريان السباتي هو تضيق الأوعية الرئيسية التي تغذي الدماغ وهو أحد أهم أسباب السكتة الدماغية. تحدث حوالي 200,000 حالة سكتة دماغية في تركيا كل عام، وجزء كبير منها يرجع إلى مرض الشريان السباتي. يتمتع أخصائي أمراض القلب التداخلية أ.م.د. حبيب جيل بخبرة واسعة في تركيب دعامة الشريان السباتي ويقدم طرق علاج حديثة لتقليل خطر السكتة الدماغية.
ما هو تضيق الشريان السباتي؟#
الشرايين السباتية هي الأوعية الرئيسية الموجودة على جانبي الرقبة والتي تغذي معظم الدماغ. تضيق الشريان السباتي هو تضيق هذه الشرايين بسبب تصلب الشرايين.
يمكن أن يسبب تضيق السباتي سكتة دماغية بطريقتين:
- سكتة دماغية انصمامية: قطع تنفصل عن اللويحة وتسد أوعية الدماغ
- سكتة دماغية ديناميكية دموية: عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ بسبب التضيق الشديد
أعراض تضيق الشريان السباتي#
عادة لا يسبب تضيق السباتي أعراضًا ويسمى “القاتل الصامت”. ومع ذلك، قد تظهر علامات تحذيرية في بعض المرضى:
نوبة نقص التروية العابرة (TIA)#
تُعرف أيضًا باسم “السكتة الدماغية المصغرة”، وهي نذير للسكتة الدماغية:
- فقدان مفاجئ للرؤية (في عين واحدة)
- خدر/ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق
- صعوبة في الكلام
- فقدان التوازن
- تختفي الأعراض تمامًا في غضون 24 ساعة
أعراض السكتة الدماغية#
- تدهور مفاجئ في الوجه
- ضعف في الذراع أو الساق
- اضطراب الكلام
- فقدان الرؤية
- صداع شديد
⚠️ قاعدة FAST: الوجه (Face)، الذراع (Arm)، الكلام (Speech)، الوقت (Time) - اتصل بالطوارئ عند ظهور هذه الأعراض!
عوامل الخطر#
عوامل الخطر لتضيق الشريان السباتي:
- التقدم في السن (>65)
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم
- السكري
- ارتفاع الكوليسترول
- مرض الشريان التاجي
- مرض الشريان المحيطي
- تاريخ عائلي
طرق التشخيص#
اختبارات غير غازية#
تخطيط صدى القلب دوبلر السباتي:
- طريقة الفحص الأولى المفضلة
- تقييم درجة التضيق وبنية اللويحة
- غير مؤلم وخالي من الإشعاع
تصوير الأوعية المقطعي (CT Angiography):
- تصوير تشريحي مفصل
- تقييم التكلس
- لتخطيط العلاج
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR Angiography):
- خيار تصوير بدون تباين
- تفاصيل الأنسجة الرخوة
التشخيص الغازي#
تصوير الأوعية الدماغية:
- المعيار الذهبي
- يمكن إجراؤه في وقت واحد مع العلاج
مناهجنا العلاجية#
العلاج الطبي#
العلاج الأساسي في جميع مرضى تضيق السباتي:
- العلاج المضاد للصفيحات (أسبرين، كلوبيدوجريل)
- ستاتين بجرعة عالية
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم
- إدارة السكري
- الإقلاع عن التدخين
دعامة الشريان السباتي (CAS)#
علاج وعائي داخلي طفيف التوغل:
الدواعي:
- مرضى يعانون من أعراض: تضيق ≥50%
- مرضى بدون أعراض: تضيق ≥70% (في حالات مختارة)
- مرضى ذوي مخاطر جراحية عالية
- تضيق ما بعد الإشعاع
- عودة التضيق بعد الجراحة
كيف يتم الإجراء؟
- الوصول عبر شريان الفخذ
- وضع فلتر حماية (جهاز حماية من الانصمام)
- التوسيع المسبق بالبالون
- وضع الدعامة
- التوسيع اللاحق بالبالون
- إزالة الفلتر
استئصال باطنة الشريان السباتي (CEA)#
خيار العلاج الجراحي:
- إزالة اللويحة جراحيًا
- مفضل في المرضى ذوي المخاطر الجراحية المنخفضة
- نتائج طويلة الأمد مثبتة
الدعامة أم الجراحة؟#
كلا العلاجين لهما مزايا:
| الميزة | الدعامة (CAS) | الجراحة (CEA) |
|---|---|---|
| التوغل | الحد الأدنى | جراحة مفتوحة |
| التخدير | موضعي | عام/موضعي |
| التعافي | سريع | أطول |
| إصابة العصب القحفي | لا يوجد | محتمل |
| خطر احتشاء عضلة القلب | منخفض | أعلى |
| خطر السكتة الدماغية | مشابه | مشابه |
يتم اتخاذ القرار بشكل فردي بناءً على تشريح المريض وعوامل الخطر وتفضيله.
مخاطر دعامة الشريان السباتي#
مخاطر الإجراء:
- سكتة دماغية (1-3%)
- بطء ضربات القلب/انخفاض ضغط الدم المؤقت
- مضاعفات موقع الوصول
- اعتلال الكلية بالتباين
- عودة التضيق (نادر)
الرعاية ما بعد الإجراء#
بعد دعامة الشريان السباتي:
في المستشفى:
- مراقبة عصبية
- السيطرة على ضغط الدم
- مراقبة موقع الوصول
بعد الخروج:
- علاج مضاد للصفيحات مزدوج (شهر واحد على الأقل)
- علاج الستاتين
- السيطرة على عوامل الخطر
- متابعة دوبلر منتظمة
الأسئلة الشائعة#
هل يتطلب تضيق السباتي العلاج دائمًا؟
هل تمنع دعامة السباتي السكتة الدماغية؟
هل يمكنني العودة إلى الحياة الطبيعية بعد الدعامة؟
هل تستمر دعامة السباتي مدى الحياة؟
ماذا يحدث إذا كان كلا الشريانين السباتيين ضيقين؟
الموعد والاتصال#
إذا كنت ترغب في تحديد موعد لتقييم أو علاج تضيق الشريان السباتي:
📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul
📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)
تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.
علاجات الأوعية الدموية الطرفية ذات الصلة#
علاجات الأوعية الدموية الطرفية الأخرى المتعلقة بتضيق الشريان السباتي:
- الأوعية الطرفية - مرض الأوعية الدموية الطرفية
- تضيق الشريان الكلوي - علاج تضيق الشريان الكلوي
- مرض الشرايين في الأطراف السفلية - مرض شريان الساق
- استئصال العصيدة - إجراء إزالة اللويحات
- ارتفاع ضغط الدم - علاج ارتفاع ضغط الدم