تقويم نظم القلب هو طريقة علاجية تطبق لاستعادة نظم القلب غير الطبيعي إلى النظم الجيبي الطبيعي. يمكن إجراؤها كهربائيًا أو دوائيًا. يتمتع أخصائي أمراض القلب أ.م.د. حبيب جيل بخبرة واسعة في إجراءات تقويم نظم القلب.
ما هو تقويم نظم القلب؟#
تقويم نظم القلب هو إجراء محكم يطبق لتحويل النظم غير الطبيعي للقلب (عادة الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية) إلى النظم الجيبي الطبيعي.
أنواع تقويم نظم القلب:
- تقويم نظم القلب الكهربائي: صدمة كهربائية محكمة
- تقويم نظم القلب الدوائي: تصحيح النظم بالأدوية
تقويم نظم القلب الكهربائي#
كيف يتم إجراؤه؟#
- التحضير: صيام، فحص تخثر الدم
- التخدير: تخدير عام قصير المدى
- وضع الأقطاب الكهربائية: أقطاب لاصقة على الصدر
- توصيل الصدمة: صدمة متزامنة مع موجة R
- المراقبة: متابعة النظم والعلامات الحيوية
مستويات الطاقة#
| اضطراب النظم | طاقة البدء |
|---|---|
| الرجفان الأذيني | 120-200 جول (ثنائي الطور) |
| الرفرفة الأذينية | 50-100 جول |
| SVT | 50-100 جول |
| VT (مستقر) | 100-200 جول |
معدلات النجاح#
- الرجفان الأذيني: 70-90%
- الرفرفة الأذينية: >95%
- يعتمد النجاح على مدة اضطراب النظم والمرض الأساسي
تقويم نظم القلب الدوائي#
الأدوية المستخدمة#
مضادات اضطراب النظم من الفئة IC:
- فليكاينيد
- بروبافينون
مضادات اضطراب النظم من الفئة III:
- أميودارون
- إيبوتيليد
- فيرناكالانت
الدواعي#
- ظهور جديد لـ AF (<48 ساعة)
- إذا كان تقويم نظم القلب الكهربائي مضاد استطباب
- تفضيل المريض
دواعي تقويم نظم القلب#
تقويم نظم القلب الطارئ#
- عدم الاستقرار الديناميكي الدموي
- قصور القلب الحاد
- نقص تروية عضلة القلب
- انخفاض ضغط الدم
تقويم نظم القلب الاختياري#
- AF / رفرفة مصحوبة بأعراض
- السيطرة غير الكافية على المعدل
- استراتيجية التحكم في النظم
التحضير قبل تقويم نظم القلب#
منع التخثر#
AF >48 ساعة أو مدة غير معروفة:
- 3 أسابيع على الأقل من منع التخثر أو
- TEE لاستبعاد خثرة الأذين الأيسر
AF <48 ساعة:
- منع التخثر بالهيبارين يكفي
استعدادات أخرى#
- فحص الشوارد (خاصة البوتاسيوم)
- فحص مستوى الديجوكسين
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية
- تخطيط صدى القلب
ما بعد تقويم نظم القلب#
فوراً بعد ذلك#
- مراقبة النظم
- متابعة العلامات الحيوية
- انتظار زوال تأثير التخدير
المدى الطويل#
- منع التخثر (4 أسابيع على الأقل)
- دواء مضاد لاضطراب النظم (منع التكرار)
- فحوصات منتظمة
مخاطر تقويم نظم القلب#
مخاطر الإجراء:
- الانصمام الخثاري / السكتة الدماغية (إذا كان منع التخثر غير كافٍ)
- حروق الجلد (نادر)
- بطء ضربات القلب (مؤقت)
- اضطرابات نظم أخرى
- مضاعفات التخدير
التكرار والوقاية#
معدلات التكرار:
- العام الأول: 50-60%
- مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم: 30-40%
الوقاية من التكرار:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم
- علاج الأسباب الكامنة
- تغييرات نمط الحياة
- الاستئصال (في الحالات المتكررة)
الأسئلة الشائعة#
هل تقويم نظم القلب مؤلم؟
كم يستغرق تقويم نظم القلب؟
متى يمكنني العودة إلى العمل بعد تقويم نظم القلب؟
هل تقويم نظم القلب دائم؟
هل أحتاج إلى تناول الدواء بعد تقويم نظم القلب؟
الموعد والاتصال#
إذا كنت ترغب في تحديد موعد لتقييم تقويم نظم القلب:
📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul
📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)
تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.
علاجات اضطراب النظم ذات الصلة#
علاجات اضطراب النظم الأخرى المتعلقة بتقويم نظم القلب:
- الاستئصال - استئصال القسطرة
- ICD - مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية - تشخيص اضطراب النظم
- هولتر - مراقبة النظم لمدة 24 ساعة
- تخطيط القلب - تخطيط كهربية القلب