جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين هو جهاز خاص يحسن وظيفة القلب عن طريق تحفيز كلا البطينين بشكل متزامن في مرضى قصور القلب. يُعرف أيضًا باسم علاج إعادة التزامن القلبي (CRT). يتمتع أخصائي أمراض القلب التداخلية أ.م.د. حبيب جيل بخبرة واسعة في زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين.
ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين؟#
على عكس جهاز تنظيم ضربات القلب القياسي، يحفز جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين كلا من البطين الأيمن والأيسر في وقت واحد. هذا يسمح لكلا جانبي القلب بالعمل بشكل متزامن ويزيد من كفاءة الضخ.
مكونات الجهاز:
- مولد (بطارية ودائرة إلكترونية)
- قطب الأذين الأيمن
- قطب البطين الأيمن
- قطب البطين الأيسر (عبر الجيب التاجي)
كيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين؟#
غالبًا ما يُرى تأخير التوصيل (كتلة فرع الحزمة اليسرى) في قصور القلب:
- ينقبض البطين الأيسر متأخرًا
- يعمل القلب بشكل غير فعال
- تزداد الأعراض سوءًا
جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين:
- يحفز كلا البطينين في وقت واحد
- يوفر انقباضًا متزامنًا
- يزيد من النتاج القلبي
- يقلل من الأعراض
دواعي جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين#
دواعي مؤكدة#
- نظم جيبي
- كتلة فرع الحزمة اليسرى (QRS ≥150 مللي ثانية)
- الكسر القذفي (EF) ≤35%
- أعراض الفئة II-IV من NYHA
- أعراض رغم العلاج الطبي الأمثل
دواعي محتملة#
- QRS عريض بدون كتلة فرع الحزمة اليسرى (≥150 مللي ثانية)
- الرجفان الأذيني + انخفاض EF
- المرضى الذين يحتاجون إلى معدل مرتفع من سرعة البطين
- ترقية جهاز تنظيم ضربات القلب (من جهاز موجود إلى CRT)
أنواع جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين#
CRT-P (جهاز تنظيم ضربات القلب)#
- وظيفة التنظيم فقط
- في المرضى الذين يعانون من خطر موت مفاجئ منخفض
- جهاز أصغر
- عمر بطارية أطول
CRT-D (مزيل الرجفان)#
- التنظيم + إزالة الرجفان
- في المرضى الذين يعانون من خطر موت مفاجئ مرتفع
- النوع الأكثر تفضيلاً
- يتضمن وظيفة ICD
زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين#
التقييم قبل الإجراء#
- تخطيط صدى القلب (EF، عدم التزامن)
- تخطيط القلب (عرض وشكل QRS)
- تشريح الجيب التاجي (تصوير الوريد أو التصوير المقطعي)
- اختبارات الدم
- تعديل مضادات التخثر
خطوات الإجراء#
- التخدير: تخدير موضعي + تهدئة
- الوصول إلى الأوعية الدموية: الوريد تحت الترقوة أو الإبطي
- قطب الأذين الأيمن: الوضع في الزائدة الأذينية اليمنى
- قطب البطين الأيمن: إلى قمة البطين الأيمن أو الحاجز
- قطب البطين الأيسر: إلى الوريد الجانبي عبر الجيب التاجي
- الاختبار: فحص العتبة والاستشعار
- زراعة المولد: الوضع في الجيب تحت الجلد
- الإغلاق: إغلاق الجلد بالخيوط الجراحية
مدة الإجراء#
عادة ما تستغرق زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين 2-4 ساعات.
نتائج جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين#
التحسينات المتوقعة#
على المدى القصير:
- انخفاض في ضيق التنفس
- زيادة في القدرة على ممارسة الرياضة
- تحسن في نوعية الحياة
على المدى الطويل:
- زيادة في الكسر القذفي
- نقصان في حجم القلب
- انخفاض في معدل دخول المستشفى
- ميزة البقاء على قيد الحياة
معدلات الاستجابة#
- 70% من المرضى يستجيبون لـ CRT
- 30% قد يكونون “مستجيبين فائقين”
- 30% قد لا يستجيبون بشكل كافٍ
مخاطر جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين#
مخاطر الإجراء:
- فشل وضع قطب البطين الأيسر (5-10%)
- تسلخ الجيب التاجي
- تحفيز العصب الحجابي
- عدوى
- استرواح الصدر
- تفكك القطب
الأسئلة الشائعة#
هل يعالج جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين قصور القلب؟
هل زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين مؤلم؟
كم تدوم بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين؟
ماذا لو لم أستجب لـ CRT؟
هل يمكنني عيش حياة طبيعية مع جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين؟
الموعد والاتصال#
إذا كنت ترغب في تحديد موعد لتقييم جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين:
📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul
📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)
تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.
علاجات اضطراب النظم ذات الصلة#
علاجات اضطراب النظم الأخرى المتعلقة بجهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين:
- قصور القلب - علاج قصور القلب
- ICD - مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع
- جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم - علاج بطء ضربات القلب
- تخطيط صدى القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب
- تخطيط القلب - تخطيط كهربية القلب