استئصال القسطرة هو إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم لعلاج اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب). في هذا الإجراء، يتم تطبيق الترددات الراديوية أو العلاج بالتبريد على أنسجة القلب غير الطبيعية المسببة لعدم انتظام ضربات القلب، مما يوفر علاجًا دائمًا. يتمتع أخصائي أمراض القلب التداخلية أ.م.د. حبيب جيل بخبرة واسعة في استئصال اضطراب النظم.
ما هو استئصال القسطرة؟#
استئصال القسطرة هو إجراء يدمر المسارات الكهربائية غير الطبيعية أو البؤر المسببة لعدم انتظام ضربات القلب عن طريق الوصول إلى القلب من خلال قسطرة رفيعة.
طرق الاستئصال:
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): حرق الأنسجة بالطاقة الحرارية
- الاستئصال بالتبريد (Cryoablation): تجميد الأنسجة بالتبريد
- الاستئصال بالمجال النبضي (PFA): تلف الأنسجة بالمجال الكهربائي (تكنولوجيا جديدة)
ما هي اضطرابات النظم التي يتم علاجها بالاستئصال؟#
اضطرابات النظم فوق البطينية#
AVNRT (تسرع القلب الأذيني البطيني العائد):
- السبب الأكثر شيوعًا لـ SVT
- معدل نجاح الاستئصال >95%
AVRT (تسرع القلب الأذيني البطيني):
- بما في ذلك متلازمة WPW
- استئصال المسار الإضافي
الرفرفة الأذينية:
- استئصال البرزخ الأجوفي ثلاثي الشرفات
- معدل النجاح >95%
الرجفان الأذيني:
- عزل الوريد الرئوي
- نجاح كبير في الرجفان الأذيني الانتيابي
تسرع القلب الأذيني:
- بؤري أو كبير العود
- التوطين مع رسم الخرائط
اضطرابات النظم البطينية#
تسرع القلب البطيني (VT):
- نقص تروية أو غير نقص تروية
- استئصال الركيزة
PVC (انقباض البطين المبكر):
- أعراض أو عبء مرتفع
- استئصال بؤري
التقييم قبل الاستئصال#
الاختبارات التشخيصية#
- تخطيط كهربية القلب 12 سلكًا
- هولتر 24-48 ساعة
- تخطيط صدى القلب
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS)
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (في بعض الحالات)
تحضير المريض#
- إيقاف الأدوية المضادة لاضطروب النظم
- تعديل مضادات التخثر
- الصيام (6-8 ساعات)
- حلاقة منطقة الفخذ
كيف يتم إجراء الاستئصال؟#
خطوات الإجراء#
- التخدير: تخدير موضعي + تخدير (أو تخدير عام)
- الوصول إلى الأوعية الدموية: الوريد الفخذي (الفخذ)
- وضعية القسطرة: إلى القلب تحت توجيه التنظير التألقي
- رسم الخرائط: تحديد مصدر عدم انتظام ضربات القلب
- الاستئصال: تطبيق الطاقة على المنطقة المستهدفة
- الاختبار: التحقق من أنه لا يمكن تحفيز عدم انتظام ضربات القلب
- إزالة القسطرة: تحقيق الإرقاء بالضغط
مدة الإجراء#
- استئصال SVT البسيط: 1-2 ساعة
- استئصال الرجفان الأذيني: 2-4 ساعات
- استئصال VT: 3-5 ساعات
نتائج الاستئصال#
معدلات النجاح#
| نوع اضطراب النظم | معدل النجاح |
|---|---|
| AVNRT | >95% |
| AVRT/WPW | >95% |
| الرفرفة الأذينية | >95% |
| الرجفان الأذيني الانتيابي | 70-80% |
| الرجفان الأذيني المستمر | 50-70% |
| VT | 60-80% |
معدلات التكرار#
- SVT: <5%
- الرجفان الأذيني: 20-30% (بعد إجراء واحد)
- VT: 20-40%
مخاطر الاستئصال#
الإجراء يحمل بعض المخاطر:
- مضاعفات موقع الوصول (نزيف، ورم دموي)
- انثقاب القلب / اندحاس القلب (<1%)
- إحصار أذيني بطيني (قد يتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب)
- سكتة دماغية (في استئصال الرجفان الأذيني)
- تضيق الوريد الرئوي (في استئصال الرجفان الأذيني)
- إصابة المريء (نادرة)
الرعاية بعد الإجراء#
في المستشفى:
- 4-6 ساعات راحة في الفراش
- مراقبة موقع الوصول
- مراقبة النظم
بعد الخروج:
- تجنب النشاط الشاق لمدة 1-2 أسبوع
- استخدام مضادات التخثر (بعد استئصال الرجفان الأذيني)
- الأدوية المضادة لاضطروب النظم (مؤقتًا)
- الفحوصات المنتظمة
الأسئلة الشائعة#
هل يوفر الاستئصال علاجًا دائمًا؟
هل عملية الاستئصال مؤلمة؟
متى يمكنني العودة إلى العمل بعد الاستئصال؟
هل أحتاج إلى تناول الدواء بعد استئصال الرجفان الأذيني؟
ماذا لو فشل الاستئصال؟
الموعد والاتصال#
إذا كنت ترغب في تحديد موعد لتقييم اضطراب النظم أو علاج الاستئصال:
📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul
📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)
تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.
علاجات اضطراب النظم ذات الصلة#
علاجات اضطراب النظم الأخرى المتعلقة بالاستئصال:
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية - تشخيص اضطراب النظم
- تقويم نظم القلب - تقويم نظم القلب الكهربائي
- ICD - مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع
- جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم - علاج بطء ضربات القلب
- هولتر - مراقبة النظم لمدة 24 ساعة