مرض الصمام ثنائي الشرف: الأسباب والعلاج والتدخلات عبر القسطرة

ما هو مرض الصمام ثنائي الشرف؟

#

ينظم الصمام ثنائي الشرف تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن. في مرض الصمام، تضعف هذه الوظيفة وتخلق عبئًا إضافيًا على القلب الأيمن.

أنواع مرض الصمام ثنائي الشرف:

• قلس الصمام ثنائي الشرف
• تضييق الصمام ثنائي الشرف - نادر
• مرض الصمام ثنائي الشرف المشترك

قلس الصمام ثنائي الشرف

#

الأسباب

#

الأسلوي (عضوي):

• التهاب الشغاف
• مرض روماتيزمي
• متلازمة سرطانية
• صدمة
• تشوهات خلقية

ثانوي (وظيفي):

• أمراض القلب اليسرى
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي
• توسع البطين الأيمن
• رجفان أذيني

الأعراض

#

• تورم الساق
• تورم البطن (استسقاء)
• تعب
• ضيق في التنفس
• انتفاخ وريد العنق

التصنيف

#

تضييق الصمام ثنائي الشرف

#

الأسباب

#

• مرض روماتيزمي
• متلازمة سرطانية
• خلقي

الأعراض

#

• علامات قصور القلب الأيمن
• تضخم الكبد
• استسقاء

تشخيص مرض الصمام ثنائي الشرف

#

الفحص البدني

#

• نفخة انقباضية (قلس)
• نفخة انبساطية (تضييق)
• انتفاخ وريد العنق
• تضخم الكبد

التصوير

#

• تخطيط صدى القلب عبر الصدر
• تخطيط صدى القلب عبر المريء
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• قسطرة القلب الأيمن

علاج مرض الصمام ثنائي الشرف

#

العلاج الطبي

#

• مدرات البول
• تقييد الصوديوم
• علاج المرض الكامن
• علاج قصور القلب

العلاج الجراحي

#

إصلاح الصمام ثنائي الشرف:

• حلقة رأب الحلقة
• الطريقة المفضلة

استبدال الصمام ثنائي الشرف:

• إذا لم يكن الإصلاح ممكنًا
• يفضل الصمام البيولوجي

العلاج التدخلي

#

تدخلات الصمام ثنائي الشرف عبر القسطرة:

هي طرق علاج حديثة تم تطويرها للمرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية، ويتم إجراؤها عن طريق القسطرة من الفخذ دون فتح الصدر.

1. TriClip (إصلاح الحافة للحافة): هي تقنية MitraClip المستخدمة للصمام التاجي ولكن تم تكييفها لتناسب الصمام ثنائي الشرف. وهي طريقة معتمدة للمرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية.

• كيف يعمل: يتم الوصول إلى القلب عن طريق الفخذ ويتم تثبيت وريقات الصمام معًا.
• آلية العمل: يتم تقليل فتحة الصمام بطريقة “المشبك”، مما يقلل من التسرب الخلفي (القلس).
• الميزة: طريقة غير جراحية وتداخلية بحد أدنى. تظهر الدراسات السلامة وتحسن نوعية الحياة في المرضى ذوي المخاطر العالية.

2. نظام PASCAL: هو نظام “إصلاح الحافة للحافة” مشابه لـ TriClip ولكنه بتصميم مختلف.

• الفرق: يحتوي على “فاصل” (spacer) يوضع بين الوريقات. يقلل هذا التصميم من التوتر على الوريقات ويوفر سطح تثبيت أكبر.
• مجال الاستخدام: قد يفضل في الحالات التشريحية التي توجد فيها فجوة واسعة بين الوريقات أو حيث تكون الوريقات متحركة للغاية.

3. التقنيات الناشئة: يتقدم هذا المجال بسرعة مع أجهزة ذات آليات مختلفة:

• زراعة الصمام الأجوف (CAVI): هذه الطريقة لا تصلح الصمام ثنائي الشرف نفسه؛ بدلاً من ذلك، تضع صمامًا (صمامات) في الوريد الأجوف (الأوردة الرئيسية).

  • الهدف: تخفيف الأعراض مثل التورم (الوذمة) عن طريق منع التدفق العكسي للكبد والساقين.
  • لمن: يستخدم لأغراض “تلطيفية” (تخفيف الأعراض) في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية جدًا وغير مناسبين تشريحيًا لإصلاح/استبدال الصمام.

• استبدال الصمام ثنائي الشرف عبر القسطرة (TTVI / TTVR): استبدال كامل للصمام المعطل بصمام حيوي اصطناعي جديد عبر القسطرة.

  • الوضع: تتوفر أنظمة متقدمة مثل Evoque و LuX-Valve. يسمح بتجديد الصمام بالكامل في المرضى غير المناسبين وظيفيًا أو تشريحيًا للإصلاح. تظهر التجارب السريرية نتائج واعدة.

توقيت العلاج

#

يعتمد قرار العلاج على:

• وجود الأعراض
• وظيفة البطين الأيمن
• جراحة القلب اليسرى المصاحبة
• الضغط الرئوي

الأسئلة الشائعة

#

الموعد والاتصال

#

إذا كنت ترغب في تحديد موعد لتقييم مرض الصمام ثنائي الشرف:

📍 مستشفى أوراسيا - Beştelsiz Mah. 101. Sokak No:107, Zeytinburnu, Istanbul

📞 الهاتف: +90 212 665 50 50 (تحويلة: 4012)

تم إعداد هذا المحتوى من قبل أ.م.د. حبيب جيل لأغراض إعلامية عامة. يرجى استشارة أخصائي أمراض القلب للتشخيص والعلاج النهائي.

مقالات ذات صلة

#

موضوعات أخرى متعلقة بمرض الصمام ثنائي الشرف:

• أمراض الصمام التاجي - أمراض الصمام التاجي
• أمراض القلب والصمامات - معلومات عامة
• MitraClip والتدخلات في الصمام ثنائي الشرف - طرق العلاج الحديثة