ما هو التهاب عضلة القلب؟#
التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب الطبقة العضلية لجدار القلب (Myocardium). يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى تلف أو موت خلايا عضلة القلب. يؤدي هذا التلف إلى إضعاف قدرة القلب على ضخ الدم وتعطيل نظامه الكهربائي، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب (Trouble du rythme).
في الحالة الطبيعية، يعمل القلب كمضخة قوية، ولكن عندما يلتهب، يصبح متورمًا وضعيفًا. هذا قد يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الجسم وتراكم السوائل في الرئتين.
لماذا هو مهم؟#
التهاب عضلة القلب مرض مخادع قد يتطور بصمت أو يتم تشخيصه بشكل خاطئ:
- الموت القلبي المفاجئ: مسؤول عن حوالي 10-20% من حالات الموت المفاجئ لدى الشباب والرياضيين.
- فشل القلب: يعتبر سببًا مهمًا لفشل القلب المتقدم والحاجة لزراعة القلب.
- ضرر دائم: حتى بعد الشفاء، قد يترك ندبات في نسيج القلب، مما يمهد الطريق لاضطرابات نظم القلب في المستقبل.
أعراض التهاب عضلة القلب#
تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر. قد لا يشعر بعض المرضى بأي أعراض (بدون أعراض)، بينما قد يصل آخرون إلى الطوارئ في حالة صدمة.
الأعراض الشائعة#
- ألم الصدر: عادة ما يكون ألمًا حادًا أو واخزًا قد يتغير مع التنفس أو الانحناء للأمام. غالبًا ما يصاحبه التهاب غشاء التامور (Perimyocarditis).
- ضيق التنفس: صعوبة في التنفس، خاصة عند بذل مجهود أو عند الاستلقاء.
- خفقان القلب: شعور بنبضات قلب سريعة أو غير منتظمة أو “رفرفة” في الصدر.
- التعب: إرهاق شديد غير مبرر وفقدان للطاقة.
- تورم الساقين: وذمة (Edema) ناتجة عن فشل القلب.
علامات العدوى الفيروسية#
بما أن التهاب عضلة القلب غالبًا ما يتبع عدوى فيروسية بمدة 1-2 أسبوع، فقد تسبقه أعراض مثل:
- حمى
- التهاب الحلق
- آلام في العضلات والمفاصل
- إسهال، غثيان
- صداع
الأسباب وعوامل الخطر#
على الرغم من أن العدوى الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعًا، إلا أن هناك عوامل عديدة قد تحفز التهاب عضلة القلب.
1. العدوى#
- الفيروسات: فيروس كوكساكي ب (الأكثر شيوعًا)، الفيروس الغدي (Adenovirus)، الفيروس الصغير ب19 (Parvovirus B19)، فيروس الهربس، الأنفلونزا، فيروس إبشتاين-بار، وفيروس كورونا (COVID-19).
- البكتيريا: المكورات العنقودية، المكورات العقدية، الخناق (الدفتيريا)، وبكتيريا مرض لايم.
- الطفيليات: تريبانوسوما كروزي (داء شاغاس - شائع في أمريكا الوسطى والجنوبية).
- الفطريات: عادة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
2. الأدوية والسموم (فرط الحساسية)#
- الأدوية: بعض المضادات الحيوية (البنسلين، السلفوناميدات)، بعض أدوية الصرع، وأدوية العلاج الكيميائي.
- المواد غير المشروعة: استخدام الكوكايين يمكن أن يسبب تشنجًا شديدًا والتهابًا في القلب.
- السموم: أول أكسيد الكربون، المعادن الثقيلة، لدغات الثعابين أو العناكب.
3. أمراض المناعة الذاتية#
حالات يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم نفسه:
- الذئبة (SLE)
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة
تشخيص التهاب عضلة القلب#
يمكن أن يكون تشخيص التهاب عضلة القلب صعبًا لأن أعراضه تحاكي النوبة القلبية. تشمل وسائل التشخيص:
الفحص البدني والتاريخ الطبي#
سيقوم طبيبك بالاستماع لقلبك للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب أو سماع “نفخة” (Murmur) أو “احتكاك” (Rub) يشير إلى الالتهاب.
فحوصات الدم#
- تروبونين و CK-MB: إنزيمات تشير إلى تلف عضلة القلب. غالبًا ما تكون مرتفعة في حالات التهاب عضلة القلب.
- CRP و ESR: مؤشرات على الالتهاب العام في الجسم.
- تعداد الدم الكامل: للتحقق من وجود عدوى.
تخطيط كهربية القلب (ECG)#
يُظهر نظم القلب والنشاط الكهربائي. يمكن رؤية تغيرات في قطعة ST، انقلاب موجة T، أو عدم انتظام ضربات القلب.
تخطيط صدى القلب (إيكو)#
فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب لتقييم البنية، قوة الضخ، وظيفة الصمامات، ووجود سوائل حول القلب. يمكن أن يظهر اضطرابات في حركة جدار القلب أو تضخم القلب.
الرنين المغناطيسي للقلب (Cardiac MRI)#
يُعتبر حاليًا المعيار الذهبي للتشخيص غير الجراحي.
- يوفر صورًا مفصلة للوذمة وتلف الأنسجة (التندب/التليف) في عضلة القلب.
- يساعد في تحديد مدى انتشار المرض.
خزعة عضلة القلب (Endomyocardial Biopsy)#
إجراء يتم فيه أخذ عينات صغيرة من عضلة القلب عبر قسطرة. نادرًا ما يتم إجراؤها، وعادة ما تقتصر على الحالات الشديدة وغير المبررة التي لا تستجيب للعلاج.
طرق العلاج#
يعتمد العلاج على شدة المرض والسبب الكامن وراءه.
1. الراحة#
حجر الزاوية في العلاج. تقليل عبء العمل على القلب ضروري للشفاء.
- قد يُنصح بالراحة التامة في المرحلة الحادة.
- حظر الرياضة: يجب على الرياضيين المحترفين أو الهواة تجنب الرياضة لمدة لا تقل عن 3-6 أشهر حتى التأكد من الشفاء التام.
2. العلاج الدوائي#
- أدوية فشل القلب: إذا انخفضت قوة الضخ؛ حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB)، ومدرات البول.
- الأدوية المضادة للالتهاب: في حالة إصابة غشاء التامور، تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو الكولشيسين من الألم والالتهاب.
- الكورتيكوستيرويدات: تُستخدم في التهاب عضلة القلب الناجم عن المناعة الذاتية لتثبيط جهاز المناعة.
- المضادات الحيوية: إذا كان السبب عدوى بكتيرية.
- مضادات عدم انتظام ضربات القلب: للسيطرة على مشاكل نظم القلب الشديدة.
3. علاجات الدعم المتقدمة#
في الحالات الشديدة حيث لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم (صدمة قلبية)، قد تكون هناك حاجة لأجهزة دعم الدورة الدموية:
- مضخة البالون داخل الأبهر (IABP)
- الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO): تعمل كرئة وقلب اصطناعيين لأكسجة الدم وإراحة القلب.
- جهاز المساعدة الأذينية (VAD)
- زراعة القلب: الحل الأخير لحالات فشل القلب الشديدة وغير القابلة للعلاج.
الشفاء والتوقعات (سير المرض)#
الخبر الجيد هو أن الغالبية العظمى من المرضى (80-90%) يتعافون تمامًا ويعودون لحياتهم الطبيعية.
- الحالات الخفيفة: غالبًا ما تشفى تلقائيًا في غضون بضعة أسابيع.
- الحالات المتوسطة: قد تتراجع وظائف القلب مؤقتًا ولكنها عادة ما تتعافى خلال أشهر مع العلاج.
- الحالات الشديدة: حوالي 10-20% قد يصابون بفشل قلبي دائم (اعتلال عضلة القلب التوسعي) ويتطلبون علاجًا طويل الأمد.
المتابعة#
المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب أمر بالغ الأهمية. يتم استخدام الإيكو وجهاز هولتر لمراقبة وظائف القلب والنظم. يتم اتخاذ قرار العودة إلى الرياضة بناءً على اختبارات الجهد ونتائج الرنين المغناطيسي للمتابعة.
أسئلة شائعة (FAQ)#
هل يشفى التهاب عضلة القلب تمامًا؟
هل التهاب عضلة القلب معدٍ؟
كم من الوقت يجب أن أرتاح؟
هل يمكن أن يتكرر التهاب عضلة القلب؟
هل تسبب اللقاحات التهاب عضلة القلب؟
من هم الأكثر عرضة للخطر؟
كيف يختلف عن النوبة القلبية؟
هل التغذية مهمة للعلاج؟
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟#
إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، ضيق غير مبرر في التنفس، أو إغماء، خاصة بعد مرض فيروسي، فاطلب المساعدة الطبية فورًا. التشخيص المبكر والإدارة الصحيحة هما المفتاح لمنع تلف القلب الدائم.
إذا كانت لديك أسئلة حول التهاب عضلة القلب أو ترغب في حجز موعد للتقييم، فلا تتردد في الاتصال بي. قلبك هو أغلى ما تملك، فاعتني به جيدًا.
احجز موعدًا →