ما هي القدم السكرية؟#
تصف القدم السكرية سلسلة من المضاعفات التي تؤثر على القدمين في مرضى السكري. يؤدي ارتفاع سكر الدم لفترة طويلة إلى مشكلتين رئيسيتين في الجسم:
الاعتلال العصبي المحيطي (تلف الأعصاب): يتلف ارتفاع سكر الدم الأعصاب، ويؤثر بشكل خاص على الأعصاب الحسية في القدمين. هذا يسبب انخفاض أو فقدان الإحساس بالألم ودرجة الحرارة والضغط.
اعتلال الأوعية الدموية المحيطية (أمراض الأوعية الدموية): يسبب السكري تضيق وانسداد الأوعية الدموية المتجهة إلى القدمين. هذا يؤدي إلى عدم وصول ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة وضعف التئام الجروح.
يشكل الجمع بين هذين العاملين أساس القدم السكرية. بسبب تلف الأعصاب، لا يمكن للمرضى الشعور بالإصابات الطفيفة أو الحجارة في الأحذية أو نقاط الضغط. تجعل أمراض الأوعية الدموية التئام الجروح صعباً وتزيد من خطر العدوى.
أهمية وانتشار القدم السكرية#
القدم السكرية مشكلة خطيرة لكل من المرضى ونظام الرعاية الصحية:
- الانتشار: 15-25٪ من مرضى السكري يصابون بجروح القدم خلال حياتهم
- البتر: 50-70٪ من عمليات بتر الأطراف السفلية غير الرضحية بسبب السكري
- الوفيات: معدل الوفيات لمدة 5 سنوات بعد البتر الكبير هو 50-70٪
- التكلفة: علاج القدم السكرية مكلف ويستغرق وقتاً طويلاً
- جودة الحياة: مشاكل القدم تؤثر بشكل خطير على الحركة والاستقلالية وجودة الحياة
لكن الحقيقة المشجعة هي: 85٪ من مضاعفات القدم السكرية يمكن الوقاية منها!
عوامل خطر القدم السكرية#
بعض مرضى السكري معرضون لخطر أكبر للإصابة بالقدم السكرية:
عوامل الخطر العالية#
- تاريخ جرح القدم أو البتر السابق: أهم عامل خطر
- الاعتلال العصبي المحيطي: فقدان الإحساس الوقائي
- مرض الشرايين المحيطية: نبضات ضعيفة أو غائبة في القدمين
- تشوهات القدم: إصبع القدم المطرقي، الورم، قدم شاركو
- ضعف البصر: يجعل فحص القدم صعباً
- مرض الكلى المزمن: خاصة مرضى غسيل الكلى
- ضعف السيطرة على سكر الدم: HbA1c >8٪
عوامل الخطر المعتدلة#
- وجود الاعتلال العصبي المحيطي (بدون تاريخ جرح)
- مرض الشرايين المحيطية (بدون تاريخ جرح)
- تشوهات القدم
- تكوين مسمار أو كالو
عوامل الخطر المنخفضة#
- وظيفة حسية طبيعية
- نبضات ملموسة
- لا تشوه
عوامل خطر مهمة أخرى#
- التدخين: يزيد من تلف الأوعية الدموية، يضعف التئام الجروح
- كبر السن: يزداد الخطر بعد 60
- مدة السكري الطويلة: السكري لأكثر من 10 سنوات
- الجنس الذكري: أكثر شيوعاً قليلاً في الرجال
- العوامل الاجتماعية والاقتصادية: التعليم المنخفض، الفقر، صعوبة الوصول إلى الرعاية الصحية
- استخدام الأحذية غير المناسبة
- المشي حافي القدمين
أعراض القدم السكرية#
يمكن أن تظهر أعراض القدم السكرية بطرق مختلفة. التعرف المبكر على الأعراض أمر بالغ الأهمية:
أعراض الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب)#
- خدر أو وخز: فقدان الإحساس في القدمين، شعور بالوخز
- ألم حارق: ألم حارق خاصة في الليل
- فقدان الإحساس بالألم: عدم الشعور بالجروح أو الإصابات
- فقدان الإحساس بدرجة الحرارة: عدم الشعور بالحرارة أو البرودة
- فقدان الإحساس بالضغط: عدم الشعور بالحجارة في الحذاء أو نقاط الضغط
- ضعف العضلات: ضعف في عضلات القدم، تشوهات
- جفاف الجلد: جفاف وتشقق بسبب تلف الأعصاب اللاإرادية
- تغيرات في شكل القدم: إصبع القدم المطرقي، الورم، قدم شاركو
أعراض اعتلال الأوعية الدموية (أمراض الأوعية الدموية)#
- ألم الساق أثناء المشي (العرج): ألم يحدث أثناء المشي ويختفي بالراحة
- القدمان باردتان باستمرار
- لون القدم شاحب أو مزرق
- نبضات القدم ضعيفة أو غائبة
- التئام الجروح بطيء جداً
- تساقط الشعر على الساقين والقدمين
- جلد لامع ومشدود
طرق التشخيص#
يتم إجراء فحوصات واختبارات مختلفة لتشخيص القدم السكرية وتقييم المخاطر:
الفحص البدني#
التقييم البصري:
- لون الجلد ودرجة الحرارة والرطوبة
- وجود جروح أو شقوق أو مسامير
- تشوهات القدم
- تغيرات الأظافر
- التورم والوذمة
الفحص العصبي:
- اختبار الخيط الأحادي: يقيم الإحساس بالضغط 10 جرام (أهم اختبار فحص)
- الإحساس بالاهتزاز: يتم اختباره بشوكة رنانة
- فحص المنعكسات: منعكس أخيل
- الإحساس بالموضع: الإحساس بموضع المفصل
- التمييز بين الحار والبارد
الفحص الوعائي:
- فحص النبض: نبضات ظهر القدم والظنبوب الخلفي
- وقت إعادة ملء الشعيرات الدموية
- مؤشر الكاحل العضدي (ABI): فحص أمراض الأوعية الدموية
- ضغط الأكسجين عبر الجلد (TcPO2): أكسجة الأنسجة
طرق التصوير#
- الأشعة السينية: عدوى العظام (التهاب العظم والنقي)، التشوه، تقييم قدم شاركو
- التصوير بالرنين المغناطيسي: المعيار الذهبي لعدوى الأنسجة الرخوة، تشخيص التهاب العظم والنقي
- الموجات فوق الصوتية دوبلر: تقييم تدفق الأوعية الدموية
- تصوير الأوعية: تصوير مفصل لانسدادات الأوعية الدموية
الاختبارات المعملية#
- سكر الدم و HbA1c: تقييم السيطرة على نسبة السكر في الدم
- تعداد الدم الكامل: علامات العدوى
- CRP والترسيب: مؤشرات الالتهاب
- اختبارات وظائف الكلى والكبد
- مزرعة الجرح: تحديد عامل العدوى
- خزعة العظام: لتشخيص التهاب العظم والنقي
تصنيف جروح القدم السكرية#
يتم تصنيف جروح القدم السكرية وفقاً للشدة. تصنيف واغنر الأكثر استخداماً:
تصنيف واغنر#
الدرجة 0: لا يوجد جرح، ولكن عوامل الخطر موجودة (الاعتلال العصبي، التشوه)
الدرجة 1: قرحة سطحية، لا تصل إلى الأنسجة العميقة
الدرجة 2: قرحة عميقة، تصل إلى الوتر أو العظم أو كبسولة المفصل
الدرجة 3: قرحة عميقة + خراج، التهاب العظم والنقي، أو عدوى المفصل
الدرجة 4: غرغرينا محدودة (مقدمة القدم أو الكعب)
الدرجة 5: غرغرينا واسعة النطاق (القدم بأكملها)
تصنيف جامعة تكساس#
نظام تصنيف أكثر تفصيلاً يقيم عمق الجرح ووجود العدوى/نقص التروية معاً.
طرق العلاج#
يتطلب علاج القدم السكرية نهجاً متعدد التخصصات ويتم تخصيصه وفقاً لحالة المريض:
1. السيطرة على سكر الدم#
الخطوة الأساسية والأكثر أهمية في العلاج:
- هدف HbA1c: <7٪ (يمكن تخصيصه)
- مراقبة سكر الدم بانتظام
- تحسين العلاج الدوائي: الأنسولين، مضادات السكري الفموية
- تنظيم النظام الغذائي
- برنامج تمارين منتظم
السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم:
- تسرع التئام الجروح
- تقلل من خطر العدوى
- تبطئ تقدم الاعتلال العصبي واعتلال الأوعية الدموية
- تحسن الحالة الصحية العامة
2. العناية بالجروح#
التنضير (إزالة الأنسجة الميتة):
- إزالة الأنسجة النخرية (الميتة)
- إزالة المسامير والأنسجة المفرطة التقرن
- قد تحتاج إلى التكرار على فترات منتظمة
- طرق جراحية أو ميكانيكية أو إنزيمية
تنظيف الجرح:
- تنظيف الجرح يومياً
- استخدام محلول ملحي معقم
- محاليل مطهرة (استخدام حذر)
ضمادات الجروح:
- ضمادات تحافظ على توازن الرطوبة
- ضمادات هيدروكولويد، هيدروجيل، رغوة
- ضمادات تحتوي على الفضة (إذا كانت العدوى موجودة)
- علاج الجروح بالضغط السلبي (VAC)
تخفيف الضغط:
- أهم مكون في العلاج!
- جبيرة الاتصال الكامل (TCC): المعيار الذهبي
- أحذية المشي القابلة للإزالة
- أحذية ونعال خاصة
- استخدام العكازات أو الكرسي المتحرك
3. علاج العدوى#
العلاج بالمضادات الحيوية:
- العدوى الخفيفة: مضادات حيوية فموية
- العدوى المتوسطة إلى الشديدة: مضادات حيوية وريدية
- مضادات حيوية واسعة الطيف في البداية
- تعديل المضادات الحيوية بناءً على نتائج المزرعة
- مدة العلاج: 1-6 أسابيع (حسب شدة العدوى)
علاج التهاب العظم والنقي:
- علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية (6-12 أسبوعاً)
- قد تكون هناك حاجة للتنضير الجراحي
- استئصال العظام المصابة
4. العلاج الوعائي وطب القلب التدخلي#
في القدم السكرية مع أمراض الأوعية الدموية (مرض الشرايين المحيطية)، يعد ضمان تدفق الدم الكافي إلى القدم أحد أهم مكونات العلاج. يمنع تدفق الدم غير الكافي التئام الجروح ويزيد بشكل كبير من خطر البتر. يقدم الطب الحديث خيارات علاجية مختلفة لفتح انسدادات الأوعية الدموية.
طب القلب التدخلي والعلاجات عبر الأوعية الدموية#
طب القلب التدخلي مهم للغاية لإنقاذ الأطراف في القدم السكرية. تشير الأبحاث إلى أن التدخلات عبر الأوعية الدموية في الوقت المناسب تقلل بشكل كبير من خطر البتر. تشير الأدبيات الطبية إلى معدلات نجاح إنقاذ الأطراف بنسبة 85-95٪ بعد إعادة التوعي عبر الأوعية الدموية في المرضى المناسبين.
طرق العلاج عبر الأوعية الدموية:
العلاجات عبر الأوعية الدموية هي إجراءات طفيفة التوغل يتم إجراؤها من داخل الوعاء من خلال وصول صغير في الفخذ. لا تتطلب هذه الطرق تخديراً عاماً والإقامة في المستشفى قصيرة.
1. رأب الأوعية بالبالون:
- يتم وضع قسطرة بالون خاصة في الوعاء المسدود أو الضيق
- يتم نفخ البالون لتوسيع الوعاء واستعادة تدفق الدم
- مدة الإجراء عادة 1-2 ساعة
- تشير الدراسات إلى معدلات نجاح تقنية تتجاوز 90٪ بعد رأب الأوعية بالبالون
2. البالونات المغلفة بالأدوية (DCB):
- سطح البالون مغلف بأدوية تمنع إعادة تضيق الوعاء
- يقلل من خطر إعادة تضيق الوعاء مقارنة بالبالونات القياسية
- ثبت أنه فعال بشكل خاص في الأوعية تحت الركبة (BTK)
- تشير الأبحاث إلى أن البالونات المغلفة بالأدوية تزيد من معدلات الانفتاح لمدة عام واحد بنسبة 20-30٪
3. وضع الدعامة:
- يتم وضع دعامة شبكية معدنية داخل الوعاء
- تضمن بقاء الوعاء مفتوحاً
- تستخدم في الانسدادات الطويلة أو بعد نتائج رأب الأوعية بالبالون غير الكافية
- تساعد الدعامات المطلية بالأدوية على منع إعادة تضيق الوعاء
4. استئصال العصيدة:
- إزالة اللويحات والأنسجة المتكلسة داخل الوعاء بأجهزة خاصة
- فعال في الأوعية المتكلسة بشدة
- يمكن دمجه مع رأب الأوعية بالبالون
- تم الإبلاغ عن نتائج ناجحة بشكل خاص في الأوعية تحت الركبة
تدخلات تحت الركبة (BTK)#
في مرضى السكري، غالباً ما تؤثر أمراض الأوعية الدموية على الأوعية تحت الركبة (الشرايين الظنبوبية والقدمية). على الرغم من أن التدخلات في هذه المنطقة أكثر صعوبة من الناحية التقنية، إلا أنها حيوية لإنقاذ الأطراف.
تدخلات الشرايين الظنبوبية والقدمية:
- التدخل في الشرايين الظنبوبية الأمامية والخلفية والشظوية
- إعادة توعي قوس القدم
- تشير الدراسات إلى ارتباط قوي بين انفتاح قوس القدم والتئام الجروح وإنقاذ الأطراف
- تشير الأدبيات الطبية إلى معدلات التئام الجروح بنسبة 80-90٪ بعد التدخل الناجح تحت الركبة
تقنيات الانسداد الكلي المزمن (CTO):
- تقنيات خاصة لفتح الأوعية المسدودة تماماً
- تستخدم تقنيات القسطرة والأسلاك المتقدمة
- تشير المراكز ذات الخبرة إلى معدلات نجاح تقنية بنسبة 85-90٪
- يمكن أيضاً استخدام الأساليب الرجعية (للخلف من أوعية القدم)
الإجراءات الهجينة#
في بعض الحالات المعقدة، يمكن استخدام الطرق عبر الأوعية الدموية والجراحية معاً:
- المجازة الجراحية للجزء العلوي + العلاج عبر الأوعية الدموية للجزء السفلي
- تطبيق كلا الطريقتين في نفس الجلسة
- تشير الأبحاث إلى أن الأساليب الهجينة تحقق نتائج ممتازة في المرضى المختارين
المجازة الجراحية#
يتم النظر في المجازة الجراحية في الحالات غير المناسبة أو الفاشلة للعلاج عبر الأوعية الدموية:
مؤشرات جراحة المجازة:
- الانسدادات الطويلة (>20 سم)
- الحالات التي لا يكون فيها العلاج عبر الأوعية الدموية ممكناً تقنياً بسبب التكلس الشديد
- فشل العلاج عبر الأوعية الدموية
- نقص التروية الحاد (انسداد الوعاء المفاجئ)
أنواع المجازة:
- المجازة الفخذية الركبية (فوق أو تحت الركبة)
- المجازة الفخذية الظنبوبية (إلى الأوعية تحت الركبة)
- المجازة الفخذية القدمية (إلى أوعية القدم)
- يفضل الطعم الوريدي الذاتي (وريد المريض نفسه)
- يمكن استخدام الطعم الاصطناعي (PTFE، داكرون) إذا لم يكن الوريد متاحاً
نتائج المجازة:
- معدلات الانفتاح لمدة 5 سنوات مع الطعم الوريدي الذاتي: 60-70٪
- معدلات الانفتاح لمدة 5 سنوات مع الطعم الاصطناعي: 40-50٪
- معدلات إنقاذ الأطراف أعلى من انفتاح المجازة (70-80٪)
اختيار العلاج: عبر الأوعية الدموية مقابل الجراحي#
حالياً، يتم قبول نهج “عبر الأوعية الدموية أولاً” على نطاق واسع:
مزايا العلاج عبر الأوعية الدموية:
- طفيف التوغل (وصول صغير)
- يمكن إجراؤه بتخدير موضعي
- إقامة قصيرة في المستشفى (عادة يوم واحد)
- خطر منخفض للمضاعفات
- قابل للتكرار
- أكثر أماناً في المرضى المسنين والمرضى المصابين بأمراض مصاحبة
- لا يلغي الخيار الجراحي حتى لو لم ينجح
مزايا المجازة الجراحية:
- قد تكون أكثر متانة في الانسدادات الطويلة
- قد تكون أكثر فعالية في الأوعية المتكلسة بشدة
- يمكن أن توفر حلاً طويل الأمد في جلسة واحدة
النتائج بعد إعادة التوعي#
التحسينات المتوقعة بعد إعادة التوعي الناجحة:
قصير الأمد (0-3 أشهر):
- تقليل أو اختفاء ألم الراحة
- زيادة في دفء القدم
- تحسن في لون الجلد
- تكوين أنسجة حبيبية على حواف الجرح
- تقليل الوذمة
متوسط إلى طويل الأمد (3-12 شهراً):
- التئام الجروح (معدل الشفاء 70-85٪)
- زيادة في مسافة المشي بدون ألم
- تحسن في جودة الحياة
- تقليل خطر البتر بنسبة 60-70٪
معدلات إنقاذ الأطراف: معدلات إنقاذ الأطراف المبلغ عنها في الأدبيات الطبية:
- إنقاذ الأطراف لمدة عام واحد: 85-95٪
- إنقاذ الأطراف لمدة 3 سنوات: 75-85٪
- إنقاذ الأطراف لمدة 5 سنوات: 70-80٪
توقيت إعادة التوعي#
التدخل في الوقت المناسب مهم للغاية:
- عاجل (خلال 24-48 ساعة): نقص التروية الحاد، العدوى سريعة التقدم
- مبكر (خلال 1-2 أسبوع): ألم الراحة، الجرح غير الملتئم، بداية الغرغرينا
- اختياري (مخطط): العرج المزمن، لدعم التئام الجروح
تشير الأبحاث إلى أن إعادة التوعي المبكرة تقلل من معدلات البتر بأكثر من 50٪.
التصوير والتشخيص#
يلزم التصوير الوعائي التفصيلي قبل إعادة التوعي:
التصوير غير الغازي:
- الموجات فوق الصوتية دوبلر: التقييم الأولي
- تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية: تصوير مفصل لتشريح الأوعية الدموية
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي: بديل في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى
التصوير الغازي:
- تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA): المعيار الذهبي
- يمكن إجراؤه في نفس جلسة العلاج
- معلومات أكثر تفصيلاً حول تشريح الأوعية الدموية، وموقع الانسداد والشدة
المتابعة بعد العلاج#
المتابعة المنتظمة بعد إعادة التوعي ضرورية:
برنامج المتابعة:
- الشهر الأول: فحص أسبوعي
- الأشهر 2-6: فحص شهري
- الأشهر 6-12: فحص كل 2-3 أشهر
- بعد عام واحد: فحص كل 3-6 أشهر
أنشطة المتابعة:
- تقييم التئام الجروح
- فحص النبض
- قياس مؤشر الكاحل العضدي (ABI)
- الموجات فوق الصوتية دوبلر
- تقييم الأعراض
- السيطرة على عوامل الخطر
5. طرق العلاج المتقدمة#
العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT):
- علاج بالأكسجين عالي الضغط
- يمكن أن يسرع التئام الجروح
- يستخدم في حالات مختارة
العلاجات البيولوجية:
- عوامل النمو (PDGF)
- طعوم الجلد وبدائل الجلد
- العلاج بالخلايا الجذعية (تجريبي)
علاج الجروح بالضغط السلبي (VAC):
- تطبيق الفراغ على الجرح
- يزيد من الأنسجة الحبيبية
- يقلل من الوذمة والعدوى
6. العلاج الجراحي#
البتر الصغير:
- بتر إصبع القدم
- البتر عبر المشط
- محاولات للحفاظ على وظيفة القدم
البتر الكبير:
- تحت الركبة (BKA - البتر تحت الركبة)
- فوق الركبة (AKA - البتر فوق الركبة)
- يمكن أن ينقذ الحياة
- إعادة التأهيل وتطبيق الأطراف الاصطناعية
جراحة قدم شاركو:
- إعادة بناء العظام والمفاصل
- جراحة التثبيت
الوقاية من القدم السكرية#
معظم مضاعفات القدم السكرية يمكن الوقاية منها! إليك استراتيجيات الوقاية:
العناية اليومية بالقدم#
افحص قدميك كل يوم:
- استخدم مرآة للتحقق من أسفل قدميك
- ابحث عن احمرار، تورم، جروح، بثور، مسامير
- تحقق بين أصابع القدم
- انتبه لتغيرات اللون
- اطلب المساعدة من أحد أفراد الأسرة إذا كانت لديك مشاكل في الرؤية
غسل القدم:
- اغسل يومياً بماء فاتر (وليس ساخناً! - يجب ألا يتجاوز 37 درجة مئوية)
- اختبر الماء بيدك أولاً
- استخدم صابوناً خفيفاً
- جفف بلطف، خاصة بين أصابع القدم
- لا تترك في الماء لأكثر من 5 دقائق
الترطيب:
- الجلد الجاف يتشقق ويصبح بوابة للعدوى
- ضع كريم مرطب يومياً
- لا تضع بين أصابع القدم (خطر الفطريات)
- استخدم الفازلين أو كريمات القدم السكرية الخاصة
العناية بالأظافر:
- قص الأظافر بشكل مستقيم، لا تدور الزوايا
- لا تقص قصيراً جداً
- نعم بمبرد
- راجع الطبيب إذا كان لديك أظافر نامية تحت الجلد
- احصل على مساعدة أخصائي الأقدام للأظافر السميكة أو المصابة بالفطريات
- لا تحاول قطع المسامير أو الكالو بنفسك
اختيار الأحذية المناسبة#
خصائص الحذاء:
- جلد ناعم ومرن أو مادة قابلة للتنفس
- صندوق أصابع واسع وعميق
- أربطة أو فيلكرو قابلة للتعديل
- نعل مسطح وغير قابل للانزلاق
- لا كعب عالي (بحد أقصى 2-3 سم)
- داخلية بدون درزات أو درزات ناعمة
قواعد استخدام الأحذية:
- ارتدِ الأحذية الجديدة تدريجياً (1-2 ساعة في اليوم الأول)
- تحقق من الداخل بيدك قبل الارتداء (حجارة، درزات، إلخ)
- لا تمشِ حافي القدمين، ارتدِ نعالاً حتى في المنزل
- استخدم أحذية الماء في الشاطئ أو المسبح
- اشترِ الأحذية في فترة ما بعد الظهر (عندما تكون القدمان منتفختين)
- قس كلا القدمين، اختر بناءً على الأكبر
اختيار الجوارب:
- مزيج قطن أو صوف
- بدون درزات أو درزات مسطحة
- مطاط غير مقيد
- ارتدِ جوارب نظيفة يومياً
- لا ترتدِ جوارب مثقوبة أو ممزقة
توصيات نمط الحياة#
التدخين والكحول:
- أقلع عن التدخين تماماً
- قلل من استهلاك الكحول
- يزيد التدخين من تلف الأوعية الدموية ويضعف التئام الجروح
التمرين:
- تمرن بانتظام (استشر طبيبك)
- تمارين منخفضة التأثير مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات
- تجنب الرياضات التي يمكن أن تصيب قدميك
- افحص قدميك قبل وبعد التمرين
التغذية:
- نظام غذائي متوازن وصحي
- نظام غذائي للحفاظ على سكر الدم تحت السيطرة
- تناول كافٍ من البروتين (للتئام الجروح)
- الكثير من الخضروات والفواكه
- تجنب الأطعمة المصنعة
الفحوصات الصحية المنتظمة#
فحوصات القدم:
- فحوصات منتظمة بناءً على مستوى الخطر لديك
- خطر منخفض: مرة واحدة في السنة
- خطر متوسط: كل 3-6 أشهر
- خطر عالٍ: كل 1-3 أشهر
- جرح نشط: أسبوعياً أو أكثر تكراراً
المراقبة الصحية العامة:
- فحوصات منتظمة لسكر الدم و HbA1c
- مراقبة ضغط الدم
- السيطرة على الكوليسترول
- اختبارات وظائف الكلى
- فحوصات العين
النهج متعدد التخصصات#
علاج وإدارة القدم السكرية هو جهد جماعي:
فريق العلاج#
- أخصائي الغدد الصماء/أخصائي السكري: إدارة سكر الدم
- أخصائي أمراض القلب/جراح الأوعية الدموية: علاج أمراض الأوعية الدموية
- جراحة العظام/طب الأقدام: تشوهات القدم، الجراحة
- أخصائي الأمراض المعدية: للعدوى الخطيرة
- ممرضة العناية بالجروح: العناية اليومية بالجروح
- أخصائي التغذية: الاستشارات الغذائية
- أخصائي العلاج الطبيعي: إعادة التأهيل
- أخصائي الأطراف الاصطناعية: بعد البتر
تعليم المريض والأسرة#
- معلومات حول مخاطر القدم السكرية
- تدريب على العناية اليومية بالقدم
- التعرف على علامات التحذير
- متى يجب مراجعة الطبيب
- إدارة سكر الدم
- تغييرات نمط الحياة
التشخيص والنتائج#
يتحسن تشخيص القدم السكرية بشكل كبير مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب:
عوامل التشخيص الإيجابية#
- التشخيص والعلاج المبكر
- السيطرة الجيدة على سكر الدم
- تدفق الدم الكافي (التوعي الجيد)
- لا عدوى أو عدوى خفيفة
- امتثال المريض والمتابعة المنتظمة
- الإقلاع عن التدخين
عوامل التشخيص السلبية#
- التشخيص المتأخر
- السيطرة السيئة على سكر الدم
- أمراض الأوعية الدموية الشديدة
- العدوى العميقة أو التهاب العظم والنقي
- الفشل الكلوي
- الاستمرار في التدخين
- عدم امتثال المريض
أوقات الشفاء#
- الجروح السطحية: 6-12 أسبوعاً
- الجروح العميقة: 12-20 أسبوعاً
- الجروح المصابة: مدة أطول
- التهاب العظم والنقي: يمكن أن يستغرق أشهراً
الأسئلة الشائعة (FAQ)#
هل تشفى القدم السكرية تماماً؟
كيف أتعرف على جرح القدم السكرية؟
ما الأحذية التي يجب أن أرتديها مع القدم السكرية؟
لماذا العناية بالقدم مهمة جداً في مرض السكري؟
ما مدى خطورة عدوى القدم السكرية؟
كيف تؤثر السيطرة على سكر الدم على صحة القدم؟
ما هو خطر البتر في القدم السكرية؟
كم مرة يجب أن أزور الطبيب للقدم السكرية؟
لماذا التدخين خطير في القدم السكرية؟
كيف يجب أن أعتني بالقدم السكرية في المنزل؟
متى يجب أن تراجع الطبيب؟#
اطلب المساعدة الطبية فوراً في الحالات التالية:
- أي جرح أو قطع أو بثور على قدمك
- احمرار أو تورم أو زيادة الدفء
- تغيير مفاجئ في شكل القدم
- تغيير اللون في القدم (شاحب، أحمر، أزرق، أسود)
- رائحة كريهة أو إفرازات من القدم
- حمى أو قشعريرة
- زيادة الخدر أو فقدان الإحساس في القدم
- ألم الساق أثناء المشي
- مسمار أو كالو غير ملتئم
- ظفر نامٍ تحت الجلد
للفحوصات المنتظمة:
- أول فحص للقدم إذا تم تشخيص مرض السكري
- متابعة منتظمة بناءً على عوامل الخطر لديك
- إذا كانت السيطرة على سكر الدم لديك سيئة
- إذا لاحظت أعراضاً جديدة
الخلاصة#
القدم السكرية هي حالة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في مرضى السكري ولكن يمكن الوقاية منها إلى حد كبير. يمكنك تقليل خطر القدم السكرية بشكل كبير من خلال العناية اليومية بالقدم، واستخدام الأحذية المناسبة، والسيطرة الجيدة على سكر الدم، والفحوصات الصحية المنتظمة.
التشخيص المبكر والعلاج المناسب أمران حيويان. إذا لاحظت أي تغييرات في قدميك، اتصل بطبيبك فوراً. تذكر، أنت الشخص الأكثر أهمية في علاج القدم السكرية - تحمل مسؤولية صحة قدميك!
إذا كانت لديك أسئلة حول القدم السكرية أو ترغب في تحديد موعد للتقييم، فلا تتردد في الاتصال بي.
احجز موعداً ←