تم إعداد هذا المحتوى بما يتوافق مع تشريعات وزارة الصحة في الجمهورية التركية والقواعد الأخلاقية الطبية، بهدف حماية الصحة العامة وتوفير المعلومات. لا يتضمن أي تشخيص أو ضمان للعلاج أو توجيه طبي. يرجى استشارة مؤسسة صحية معتمدة للحصول على المعلومات الأكثر دقة.
جراحة مجازة القلب هي إجراء جراحي يوفر تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق إنشاء مسار وعائي جديد حول الشرايين التاجية المسدودة. في هذا الدليل الشامل، نشرح بالتفصيل كيفية إجراء جراحة CABG ومن يُجرى لهم والمخاطر وعملية التعافي.
ما هي مجازة القلب؟#
جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هي إنشاء مسار وعائي جديد حول الشرايين التاجية المسدودة أو المتضيقة بشدة. يتم استخدام الأوعية الدموية المأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم لنقل الدم إلى ما بعد الانسداد.
الشرايين التاجية هي الأوعية التي تغذي عضلة القلب. عندما تضيق هذه الشرايين أو تنسد، لا يمكن لعضلة القلب الحصول على الدم والأكسجين الكافيين. تقوم جراحة المجازة “بتجاوز” الانسداد لاستعادة إمداد الدم لعضلة القلب.
أنواع طعوم المجازة:
- الشريان الثديي الداخلي الأيسر (LIMA): الطعم الأكثر استخدامًا والأكثر متانة. يتصل بالشريان التاجي الأيسر.
- الشريان الثديي الداخلي الأيمن (RIMA): خيار الطعم الشرياني الثاني.
- طعم الوريد الصافن: وريد يؤخذ من الساق. يُستخدم كثيرًا عند الحاجة إلى مجازات متعددة.
- طعم الشريان الكعبري: شريان يؤخذ من الذراع.
من يحتاج جراحة المجازة؟#
المؤشرات المؤكدة#
- مرض الشريان التاجي الرئيسي الأيسر: أكثر من 50% تضيق في الشريان التاجي الرئيسي الأيسر
- مرض الأوعية الثلاثة: تضيق كبير في جميع الشرايين التاجية الرئيسية الثلاثة
- مرض الأوعية المتعددة مع انخفاض الكسر القذفي: في المرضى الذين يعانون من انخفاض قوة ضخ القلب
- مرض الأوعية المتعددة السكري: في المرضى المصابين بالسكري مع أوعية متعددة مسدودة
المؤشرات النسبية#
- الآفات غير المناسبة للدعامات (الانسداد الكلي المزمن، الأوعية المتكلسة)
- بعد فشل إجراء الدعامة
- آلام الصدر المتكررة (الذبحة الصدرية)
- مرض تاجي واسع في متلازمة الشريان التاجي الحادة
كيف يتم إجراء جراحة المجازة؟#
التحضير قبل الجراحة#
- تقييم قلبي شامل: تخطيط صدى القلب، تصوير الأوعية التاجية
- الفحوصات المخبرية: تعداد الدم الكامل، وظائف الكلى والكبد
- تقييم رئوي: اختبارات وظائف الجهاز التنفسي
- تقييم الشريان السباتي: فحص أوعية الرقبة
التقنيات الجراحية#
CABG التقليدي (مع المضخة):
- يتم مع جهاز المجازة القلبية الرئوية
- يتوقف القلب مؤقتًا
- يُفتح عظم القص من المنتصف
- التقنية الأكثر استخدامًا
المجازة خارج المضخة:
- بدون جهاز المجازة القلبية الرئوية
- تُجرى الجراحة أثناء نبض القلب
- يُفضل في مرضى مختارين
- قد يكون له مزايا لحماية الكلى
CABG طفيف التوغل:
- شقوق صغيرة
- قد يكون بمساعدة الروبوت
- تعافي أسرع
- يُطبق في مرضى معينين
خطوات الجراحة#
- التخدير: يُعطى التخدير العام
- بضع القص: يُفتح عظم الصدر
- تحضير الطعم: يتم تحضير LIMA أو الوريد الصافن أو أوعية أخرى
- المجازة القلبية الرئوية: يتم التوصيل (إذا كان مع المضخة)
- إنشاء المجازة: تُخاط الطعوم بعد الانسداد
- الإغلاق: يُغلق عظم الصدر بأسلاك
مدة الجراحة#
المدة الإجمالية: 3-6 ساعات (تختلف حسب عدد المجازات)
التعافي بعد المجازة#
الإقامة في المستشفى#
| المرحلة | المدة | التفاصيل |
|---|---|---|
| العناية المركزة | 1-2 يوم | مراقبة دقيقة وتهوية ميكانيكية |
| الجناح | 5-7 أيام | التحريك وبدء التمارين |
| المجموع | 7-10 أيام | مسار غير معقد |
عملية التعافي المنزلي#
- أول أسبوعين: راحة في الفراش بشكل أساسي، مشي خفيف في المنزل
- 4-6 أسابيع: أنشطة خفيفة، عدم القيادة
- 8-12 أسبوع: عودة تدريجية للأنشطة الطبيعية
- 3 أشهر: تعافي كامل، العودة للعمل
تنبيه! يستغرق الشفاء الكامل لعظم الصدر 8-12 أسبوعًا. خلال هذه الفترة، لا ترفع أشياء ثقيلة، ولا تستخدم ذراعيك للدعم عند الوقوف، وتجنب الحركات المفاجئة.
نتائج المجازة ومعدلات النجاح#
إحصائيات النجاح#
- النجاح الجراحي: >95%
- البقاء على قيد الحياة 10 سنوات: 80-90%
- تحسن الأعراض: >90%
- سالكية طعم LIMA (10 سنوات): >90%
- سالكية طعم الوريد الصافن (10 سنوات): 50-60%
المضاعفات المحتملة#
- النزيف: قد يتطلب إعادة العملية في 2-5%
- العدوى: عدوى الجرح أو عظم القص
- عدم انتظام ضربات القلب: الرجفان الأذيني الأكثر شيوعًا
- الفشل الكلوي: قد يكون مؤقتًا
- السكتة الدماغية: معدل 1-2% (نادر)
المجازة مقابل الدعامة: أيهما أفضل؟#
| الميزة | المجازة | الدعامة (PCI) |
|---|---|---|
| التدخل | مرتفع (جراحة مفتوحة) | منخفض (إجراء مغلق) |
| وقت التعافي | طويل (3 أشهر) | قصير (1-2 أسبوع) |
| النتائج طويلة المدى | أفضل (خاصة في مرض الأوعية المتعددة) | متغيرة |
| معدل إعادة التدخل | منخفض | مرتفع |
| في مرضى السكري | المفضل | الخيار الثاني |
| مرض الشريان التاجي الرئيسي الأيسر | العلاج القياسي | في حالات مختارة |
يتم اتخاذ القرار من قبل فريق القلب (طبيب القلب، جراح القلب) بتقييم تشريح المريض والأمراض المصاحبة والتفضيلات.
الحياة بعد المجازة#
العلاج الدوائي#
- الأسبرين: استخدام مدى الحياة
- الستاتين: التحكم في الكوليسترول
- حاصرات بيتا: حماية القلب
- مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: التحكم في ضغط الدم
تغييرات نمط الحياة#
- الإقلاع عن التدخين: الخطوة الأهم
- الأكل الصحي: يوصى بحمية البحر الأبيض المتوسط
- ممارسة الرياضة بانتظام: 150 دقيقة بكثافة متوسطة أسبوعيًا
- التحكم في الوزن: الوصول للوزن المثالي
- إدارة التوتر: برامج إعادة التأهيل القلبي
إعادة التأهيل القلبي#
المشاركة في برنامج إعادة التأهيل القلبي بعد المجازة تسرع التعافي وتحسن النتائج طويلة المدى. يشمل البرنامج:
- تمارين تحت الإشراف
- استشارات التغذية
- الدعم النفسي
- تعليم إدارة عوامل الخطر
الأسئلة الشائعة#
هل جراحة المجازة محفوفة بالمخاطر؟
كم سأعيش بعد المجازة؟
هل يمكنني ممارسة الرياضة بعد المجازة؟
كم تدوم طعوم المجازة؟
هل يمكنني الحصول على دعامة بدلاً من المجازة؟
كم تستغرق جراحة المجازة؟
كم يومًا في المستشفى بعد المجازة؟
ما هي المجازة خارج المضخة؟
استشر أخصائي أمراض القلب لتقييم جراحة المجازة أو للحصول على معلومات مفصلة عن مرض الشريان التاجي.
احجز موعدًا ←